浅表器官超声诊断【推荐】

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1、浅表器官超声诊断第一节眼部疾病的超声诊断一、眼球的解剖眼球由眼球壁和内容物所组成。眼球壁可分为三层，外层为纤维膜，中层为衙萄膜，内层为视网膜。纤维膜前1/6为角膜，后5/6为巩膜，两者移行处为角膜缘。葡萄膜，即色素膜，又称血管膜。具冇丰富的血管和色素。分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。视网膜：是由神经外胚层形成的视杯发生而來，分为两层，内层为感光层，外层为色素层。二层之间冇潜在性空隙,在病理情况下可分开，而形成视网膜脱离。眼球内容物包括房水、晶体及玻璃体。房水是透明的液体，由睦状突上皮产牛。晶体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，由晶体囊和晶体纤维所纽成

2、。玻璃体为透明的胶质体，充满于眼球后4/5的空腔内。眼外肌共有6条，司眼球的运动。四条直肌是：上直肌、下直肌、内直肌和外直肌；两条斜肌是：上斜肌和卜斜肌。眼的血供冇眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后长短动脉，静脉主要冇眼上静脉。二、检查方法（-）仪器采川探头频率在5-lOMllz实时超声诊断仪，如检查角膜或睦状体等浅表结构时，町川20-60MHZ的超声牛.物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，丿2川彩色多普勒血流成像，探头频率为5-6.5MHzo（-）检查方法受检者取仰卧位，两眼自然闭合并直视前方犬花板，眼外伤眼球闭合之前的检查，应使用人量的无菌耦合剂，探

3、头放在眼睑上，不能对眼球施加压力。眼外伤由于广泛性的水肿，增益应该加大，以克服眼睑所引起的声波衰减。声束方向与眼轴平行，取纵切、横切、斜切和外侧切（后者町同时配合眼球转动）。扫杳原则为先正常眼，后患眼，左右比较、纵横比较。三、眼部的正常超声表现正常眼球和眼眶的声像图叮见到角膜、前房、虹膜、睦状体、晶状休（简称晶体）、玻璃休、前、后巩膜呈较长的光带或光坏，而前方和玻璃体为声学透声区，故显示为喑区。正常晶体位于前房与玻璃体之间，呈不完整的梭形结构，超声检查无论采取何种切面，晶体均只显示部分囊膜，内部为无回声区。眼眶在扫描平面通过视神经时球后波型表现为W型

4、的声7不透声区而呈密集光点。具前面以眼球为界，后面则因声学的空白三角暗区向眶尖变宽而成锯齿形，视神经波型始终如一地形成在球后波型的三角暗区。眼动脉表现为流向探头的红色血流。眼动脉频谱图的形态为一类似直角三角形的三项波。视网膜中央动脉与视网膜中央静脉的彩色多普勒非常容易识别，红色的视网膜中央动脉和兰色的视网膜中央静脉血流彼此直接相邻。视网膜中央动脉的频谱图为正向波，而视网膜中央静脉则为负向波。睫状后短动脉的流速低于视网膜中央动脉。眼上静脉的彩色血流表现为蓝色，表切血流背离探头。频谱图中显示为低流动的连续波形。四、异常眼部的超声表现白内障【临床概述】晶体

5、囊受损害或晶体蛋口质发住改变，而晶体变混浊，称为口内障。口内障的原因是多方面的，它既有遗传和先天因素、代谢障碍、年老和全身病等内因，乂有小毒、外伤或眼病等外來原因。一口房水成分或晶体囊膜渗透性发牛变化或有某种因素影响它的代谢过程，都会引起晶体混浊，形成口内障。【超声表现】声像图主要农现为品状体前后径增大，范围在4.8-6.6mmo品体形态杲椭圆形、圆形或窄带形，晶状体前、后囊回声增强、增厚，皮质区呈条带状相对强回声反射，中心部呈大小不等、形态各异的相对强冋声反射光点或光斑。当病变侵犯到品体囊和核吋，品体可表现为“双同心的圆”征。晶体脱位【临床概述】晶

6、体脱位的原因冇外伤性和先天性两类，据脱位的位置不同可分全脱位和半脱位。晶体可完全脱位至玻璃体腔内，此时前房变深，虹膜失去支撑而在眼球转动时出现虹膜震颤，如晶体脱位至前房，则不易被察觉，因会阻塞瞄孔，故町致眼压升高，形成青光眼，应及时摘除晶体。眼球挫伤后常会发生晶体半脱位，其特征是瞄孔区尚叮见到部分晶体，如不散畸进行检查，往往因晶体边缘为虹膜所遮盖而彼忽略，但仍口J见到冇不同程度的虹膜震颤。【超声表现】晶休异位的超声表现为晶休偏离原位，半脱位时晶体脱位于前房或向-•侧脱位，全脱位时晶体完全位于玻璃休内，此时晶体在玻璃体内的形态随声束与晶体的方向不同而改

7、变，可表现为梭形、椭圆形及圆形的回声，边缘回声增强增粗，转动眼球时町见晶状休随玻璃体活动而移动，但在合并玻璃体内机化时，晶状体的活动不明显，此时典型的晶状体脱位常难以显示,容易造成漏诊。青光眼【临床概述】貝有病理性髙眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍者称青光眼。木病的主要体征高眼压、视乳头萎缩及凹陷，视野缺损及视力下降。原发性青光眼是一种常见致盲眼病，其发病率约占•全民的1%,40岁以上的发病率约为2.5%o【超声表现】青光眼的超声表现在形态学方而的改变可有眼轴延长，视乳头凹陷，这与视乳头萎缩及凹陷及视力下降冇关，其主要改变是在血流动力学方面的变

8、化，其中以视网膜中央动脉的改变最为显苦。这种血流动力学的改变除与不同的血管有关外，还与青光眼的类型有关，开角