大量伤患处置及检伤分类

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1、大量傷患處置及檢傷分類學習目的瞭解大量傷患處置原則作業步驟傷票設計檢傷分類災難的定義生命、財產損失超過當地醫療、社會資源所能負荷災難的原因天災：水災、火災、地震人為：交通事故、爆炸、火災國際相關災難(天然)國際相關災難(人為)國內相關災難(天然)國內相關災難(人為)大量傷患的作業原則(一)平時建立大量傷患的作業模式行政指揮作業醫療指揮作業大量傷患的作業原則(二)統一傷票的製作與宣導醫療資源的掌控定期的大量傷患演習隨時的檢討災難發生時(一)整合災難資訊，現場素描簡圖成立檢傷分類站、醫療救護站估計所需救護車數量與型式災難發生時(二)列出傷票所需資料指出疏散次

2、序與方式指出民間組織及民眾可協助方式瞭解急救員及傷患可能發生的反應大量傷患作業步驟(一)求救訊號(二)到達現場(三)建立檢傷分類站(四)檢傷分類原則(五)檢傷分類方法(六)資料收集、記錄(七)送醫順序(1)求救訊號1.確定位置2.確定事由3.估計災難範圍及受傷人數4.評估現場危險狀況(2)到達災難現場1.評估災難現場回報2.現場指揮官3.救護車停放位置4.注意自己安全救護車停放位置不阻塞交通亮警示燈遠離電線、爆炸物上坡、上風處(3)建立檢傷分類站1.接受第一現場送出的傷患2.處理後送責任醫院＊必備物品-擔架、點滴組、聽診器、血壓計、抽痰器、袋瓣甦醒器等＊

3、特殊物品-氣管切開、抗休克褲、頸圈長短背板、護木、心電圖、去顫器等(4)檢傷分類原則(一)（一)極危險，第一優先，如：1.呼吸停止或呼吸道阻塞2.被目擊的心臟停止3.動脈斷掉或無法控制之出血4.穩性的頸部受傷5.嚴重的頭部受傷且意識昏迷6.開放性胸部或腹部傷害檢傷分類原則(一)7.大型或併發性燙傷8.嚴重休克9.呼吸道燙道或灼傷10.壓力性氣胸11.內科醫療疾病的併發症12.關節骨折且遠端無脈搏13.股骨骨折(二)危險，第二優先如：1.背部受傷(不論是否有脊椎受傷)2.中度的流血(少於二處)3.嚴重燙傷4.開放性或多處骨折5.穩定的腹部傷害6.眼部傷害7

4、.穩性的藥物中毒檢傷分類原則(二)(三)輕傷，低優先如：1.小型的挫傷或軟組織傷害2.小型或簡單型骨折3.肌肉扭傷4.凡是由於受傷過於嚴重(如：頭部外　　傷且腦組織外露、三級灼傷且超過體表面積40%以上)且存活機會不太大者。檢傷分類原則(三)(四)死亡，如：1.頭部不見2.沒有脈搏超過20分鐘，除了冷水溺水或極度低體溫者3.軀幹分離4.從高度落下且具有多處的受傷與骨折，沒有呼吸者5.內臟外脫檢傷分類原則(四)(5)檢傷分類方法(一)初級檢傷分類START法：SimpleTriageandRapidTreatment(簡單檢傷及快速治療)(二)次級檢傷分類

5、情況在變依呼吸次數、脈搏有無、能否聽口令等分為三類1.立即後送2.延後暫緩3.死亡START檢傷分類(1)延遲病患-會走的(2)檢查呼吸>30次/分，立即後送(3)檢查脈搏-橈動脈無脈搏，立即後送(4)確定腦損傷-不能聽口令立即後送START步驟初級檢傷分類所使用的方式項目立即後送(第一優先)第二優先或第三優先死亡呼吸大於三十下/分小於三十下/分無呼吸脈搏無脈搏(橈動脈)有脈搏無跟口令無法聽令能聽令、自我走動無次級檢傷分類(1)由另一位急救員行之(2)改變病情，改變分類顏色(3)次級病患集中區(4)急診部再次檢傷(6)傷票設計、資料記錄傷票設計須具以下特

6、質(1)有明顯的色彩、有淺顯易懂的文字或圖案(2)具有國際共通性(3)作為醫療記錄使用(4)為醫護人員與救護技術員所熟知大量傷病患記錄表編號傷票號優先級送達醫院救護車編號出發時間日期：　年　月　日國際統一傷票設計紅－極危險黃－危險綠－輕傷黑－死亡民防局設計紅－極嚴重粉紅－重度黃－中度綠－輕傷(7)送醫順序(一)第一優先1.胸部傷害2.任何影響到呼吸道的傷害3.休克(二)第二優先1.穩定後的休克傷患包括腹部鈍傷2.大面積的燙傷3.頭部外傷且意識不清(7)送醫順序(三)第三優先1.脊椎受傷害2.眼睛受傷3.手部受傷4.嚴重的複雜性骨折或肌肉的傷害(7)送醫順

7、序(四)第四優先小骨折或軟組織傷害(五)第五優先可以走動的病人(7)送醫順序大量傷患作業指導原則行為反應現場處理原則救災救護關係災難時一般人的行為反應焦慮不安盲目驚慌憂鬱狀態過度反應轉機行為現場處理原則(一)嚴重患者第一優先告知傷患自己身份指派工作給負責的旁觀人現場處理原則(二)撤離旁觀群眾讓傷者瞭解你知道他的感覺接受作業的艱難與極限接受自己的極限救災救護關係救護派遣換成救災派遣救護員本身安全第一優先避免盲目轉送旁觀者也是可利用人力資源狀況一小李今天晚上輪到值班，他接到民眾報案，說中山高速公路發生一起車禍，這時候，他應該從報案人口中得到那些資料，才有助於

8、他下一步的派遣工作呢?狀況二在一個災難的現場，你身為高級救術員，你要依序下達那些