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1、桂枝汤治疗汗证的临床研究【关键词】桂枝汤；汗证【中图分类号1R758.74【文献标识码］A【文章编号】1004-4949(2013)07-62-02桂枝汤出自《伤寒论》，临床应用广泛，被誉为仲景群方之冠。该方由桂枝、白苟、甘草、牛姜、大枣组成，其功效不仅能发汗解肌，还能调和营卫，固表止汗。《伤寒论》明确指出“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤/临床实践证明，桂枝汤可广泛应用于治疗各种汗证。杜文彪［1］以桂枝
2、汤加减治疗汗证38例。桂枝汤为主方，气虚者加黄罠、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌膜疏松，表卫不固，易于感冒而汗出恶风者与玉屏风散合用。治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为97.37%O赵才兴［2］用桂枝汤加味治疗汗证156例，药物组成：桂枝12g,白芍15g,大枣10g,炙甘草6g,生姜10g,根据症状平素体虚易感冒者加黄罠30g,汗多者加枣皮12g,浮小麦30g,糯稻根30go恶风寒者加白术、防风各12沪心悸睡眠差者加懒龙骨30g,牡蛎30g,五味子12go喜叹息、胸闷、胁胀不舒者加柴胡10g,香附10g,
3、每天一剂，水煎分3次服，每次200ml,3天一疗程。治愈96例，好转54例，未愈6例，总有效率达96.2%。王洪白［3］用桂枝汤合玉屏风散加减治疗自汗176例。药用桂枝12g,白芍15g,黄罠30g,白术20g,防风15g,大枣15g,甘草6g,生姜10g。气虚其者加太子参或红参益气摄津，汗出多者加锻龙骨、锻牡蛎固涩敛汗,兼阳虚者加附子温阳敛汗，局部汗出有淤血者加桃仁、红花、赤芍疏通经络、调和营卫，兼外感表邪者随证加入解表药。每口1剂，分3次，每次加水350ml,煎取150ml,适寒温服，7天为一疗程。治疗结果，治愈161例，好转10例，未愈5例，总有效率97.2%0同
4、利香等［4］报道桂枝汤治疗自汗症44例。基础方：桂枝10g,白术10g,廿草6g,生姜10g,大枣4枚。用法：加水300毫升，煎至150毫升，两次兑服，分早晚服用。六口为一疗程，最多服三疗程。加减：气短、乏力、平素易感冒加党参15幻黄茂30g,防风10g,白术15g,汗出怕冷加附子10g,细辛3g,心情紧张、汗出为甚者，加五味子15g,酸枣仁20g,汗出量多加浮小麦20g,锻龙骨15g,锻牡蛎15g0痊愈（汗出正常，其它症状消失，半年后无复发）18例；显效（汗岀明显减少，其它症状消失）13例；有效（汗出减少，伴随症状减轻）10例；无效（汗出及其它症状未减轻）3例，总有效
5、率93.1%0其中一疗程痊愈者15例，显效者8例；二疗程痊愈者3例，显效者4例,冇效者8例；三疗程后显效者1例，冇效2例，3例无效。李丽权［5］用桂枝汤加味治盗汗。患者朱某，自诉夜间睡后汗出，醒来即止，衣被皆湿，伴怕冷，反复3年。来诊时症见面白，精神欠佳、怕冷、喜热饮、舌淡胖大，舌边有齿痕、苔薄白、脉缓无力。方选桂枝汤加味：桂枝6g,白芍20g,大枣12g,生姜2片，炙甘草9g,炙北罠20g,党参20g,浮小麦30g,®牡蛎30g,二剂，每天1剂，水煎分3次饭后温服。患者服上方十剂，盗汗止，精神佳、亦无怕冷现象。随访2年，未曾冇盗汗复发现象。刘默等［6］用桂枝汤加味治疗
6、产后汗证，方药组成：桂枝9g,白芍15g,生姜4片,大枣6枚，黄罠30g,防风9g,白术15g.五味子9g。川牛膝30g,焦三仙各9幻当归12幻甘草6g。加减：大便难，加麻子仁9幻寸云12g,重用当归。痉病，重用养阴药，加平肝熄风药如天麻、钩藤、自痪藜。郁冒证加柴胡12〜15g。治疗结果27例患者服药5剂后痊愈，余13例患者服药10一15剂左右也全部治愈，治愈率100%o骆新生［7］报道桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心衰Z汗证52例。全部病例均在治疗原发病的基础上，予桂枝加龙骨牡蛎汤加减：燉龙骨30g,锻牡蛎30g,桂枝10g,白芍15g,生姜5片S大枣10枚，炙甘草5g。若汗出
7、恶风甚者加仙灵脾10,附子6g；伴盗汗者加益智仁10g.五味子10g；伴气短乏力者加党参20g、生黄罠50g；伴心悸失眠者加酸枣仁10g。每日1剂，水煎2次，取汁兑匀，分2次服用。治疗结果，治愈30例，显效18例，好转3例，无效1例（患者因心衰死亡），总有效率为98.1%0周伯康［8］用桂枝汤治术后汗症。其在诊治时据症将术后汗症分为5个证型：①风邪所伤：汗出，恶风，或发热头痛，舌淡红、苔薄白，脉浮缓。②卫气虚：汗出肤冷，疲乏，纳呆，或头晕，气少，面色不华，舌淡或淡红、苔白或少苔，脉细弱无力。③营血虚：汗出夜甚，头晕，虚弱，或失眠，心悸，口
