血流变检查的临床意义

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1、血流变检查的临床意义一.说明：1、血液流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中冇形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏Z间相互作用的学科。是一门新兴的医学技术，其屮一些资料尚未齐全，冇待补足。2、血液流变学测定的方法是一种物理学方法，其中一些参数可能会与用其他方法测定的参数有出入，检查流变学吋以流变学的测定结果为准。3、在测定流变学时最好加做血脂（主要是甘油三脂和胆固醇），因这两项对流变学影响很大。4、可用于血液流

2、变学检查的疾病（-）血管性疾病1、咼血£6,2、脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血），3、冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞），4、周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。（-）代谢性疾病1、糖尿病，2、高脂蛋白血症，3、高纤维蛋口血症，4、咼球蛋白血症。（三）血液病1、原发性和继发性红细胞增多症，2、原发性和继发性血小板壇多症，3、白血病，4、多发性骨髓瘤。（四）其他1、休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。2、中医范围中的血瘀症等。二、测定时间：每周一至周五，用肝素钠抗

3、疑管采血，标木量不得低于4毫升。三、临床意义：1、全血粘度：在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度。高切变率下可反映红细胞的变形程度，高切粘度高，红细胞变形性差；高切粘度低,红细胞变形性好。中切粘度值为低切到高切粘度变化的过渡点，其临床意义不十分明显。全血粘度测定对判别、诊断有一定意义。真性红细胞增多症、肺原性心脏病、充血•性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、使全血粘度升高。冠心病、缺血

4、性中风、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤等使红细胞聚集性增加而使全血粘度升高。镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上彩响全血粘度升高。而各种贫血、尿毒症、肝硕化腹水、晚期肿瘤、急性白血病、妇女妊娠期则全血粘度降低。什么是全血高切、屮切、低切粘度？当切变率在200/s时的全血粘度为高切粘度：当切变率在30/s吋的全血粘度称中切粘度：当切变率在3/s时的全血粘度称低切粘度。2、血浆粘度血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，是影响全血粘度的重要因

5、素之一，血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白浓度。测定血浆粘度什么临床意义？增高：见于肿瘤、风湿、结核、感染、放射治疗、自身免疫性疾病。此外,也可见于高热、大量出汗、腹泻、烧伤、糖尿病、高脂血症、部分尿毒症。降低：过量补液，肝、肾、心脏或不明原因引起的浮肿，肾病，长期营养不良均可降低。3、全血还原粘度在血流变学屮，述原粘度是一个标准化指标，指全血粘度与血细胞容积浓度之比含意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。这样使血液粘度都校正到相同血细胞容积浓度的基础上，以利于比较。4、全血流阻流阻是血液在血管

6、中流动的阻力。流阻取决于两个方面，一是粘度因素，即流经圆管屮液体自身的粘度，粘度增大流阻增大，流阻与粘度成正比。二是几何因素，由于血管半径可变，血管的流阻就随着血管两端压强差的增减而变化，压强差增大吋，流阻减小，流量增大。5、红细胞压积(HCT)红细胞压积又称红细胞比积，即为一定体积血液中红细胞总体积除以血液体积。红细胞压积增高则血液粘度增加。6、红细胞电泳时间是反映红细胞聚集性的又一参数，红细胞表面带负电荷，电泳吋在电场作用下总是向正极移动，移动速度与其表面所带的负电荷密度成正比.当表面负电荷减少时，红细胞

7、间静电排斥力减少，红细胞电泳时间增长，红细胞聚集性增强，反之则降低。7、血沉即红细胞在单-位吋间内下沉的速度。红细胞沉降率与血浆粘度、红细胞聚集、红细胞比积有关。在血液流变学测定中常作为红细胞聚集、红细胞表面电荷、红细胞电泳的通用指标。因受红细胞压积的影响，测定血沉方程K值更冇价值。病理性增高多见于活动性结核病、风湿热、严重贫血、□血病、肿瘤、甲亢、肾炎、全身和局部性感染。心肌梗塞时常于发病后三到四天血沉增快，并持续一到三周；心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别。8、血沉方程K值计算血沉方程K值的目的是排

8、除红细胞压积干扰的彩响，客观地反映红细胞的聚集性。K值的计算公式如下：K二ESR/-[1-H+InA]式中:ESR为血沉；II为压积,计算时化为小数(例如：H为40%时可化为0.40)：1-H为血浆的比值：In指以e为底数的自然对数(即Ig2・71828)。9、相对粘度相对粘度是两种液体粘度的比值。血液的相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比值。10、红细胞刚性指数仃K)血液在高切变率下的粘度低于屮切变率