ce半夏止吐方中药穴位敷贴联合托烷司琼治疗结直肠癌术后化疗呕吐反应临床的观察

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1、第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编332半夏止吐方中药穴位敷贴联合托烷司琼治疗结直肠癌术后化疗呕吐反应的临床观察沈梅沈锋洪霞崔悛辉(浙江省立同德医院医院，杭州310012)【摘要】目的观察半夏止吐方穴位贴敷疗法缓解结直肠癌术后胃肠道化疗反应的临床效果。方法本研究设计为临床随机对照实验。将60例患者随机分为观察组和对照组。两组均采用盐酸托烷司琼针(化疗前后各静脉推注1次，总用量5mg)止呕治疗；观察组加用脐部半夏止吐方穴位贴敷疗法，从化疗当日天开始，每6小时1次，共3天。观察化疗第1至3天的两组患者恶心呕吐情况。结果化疗第1至3天观察组恶心呕吐情况均好于对照组

2、，治疗有效率均高于对照组，两者相比较有统计学意义(P<0．05)。结论半夏止吐方中药穴位贴敷疗法联合托烷司琼较单用托烷司琼可有效改善结直肠癌联合化疗方案所致恶心、迟发性呕吐症状，改善食欲，提高患者生活质量。【关键词】结直肠癌；胃肠道反应；半夏止吐方呕吐等胃肠道反应是结直肠癌术后化疗常见的不良反应之一，严重的呕吐不但在短期内能导致患者营养缺乏、脱水和电解质失衡，而且可造成患者精神极度紧张、焦虑，很多患者甚至需推迟化疗或拒绝进一步化疗⋯。目前临床常用的抗呕吐药物如托烷司琼等，疗效尚有待进一步改进，穴位贴敷疗法是中医传统的治疗方法之一，我们采用自配中药磨粉穴位贴敷法联合托烷司琼治疗结直肠癌术

3、后化疗患者，取得了良好的疗效，现报告如下。对象与方法一、对象入组条件：结直肠癌术后患者，术后辅助化疗的方案为FOLFOX方案．知情同意参加本研究。符合人组条件患者60例．按入院时间分为观察组与对照组各30例，观察组男17例、女13例，年龄48～75岁，平均(57．3+6．8)岁，对照组男21例，女9例，年龄50～79岁，平均(60．1+7．5)岁。二、治疗方法两组患者均为结直肠癌术后患者，术后辅助化疗的方案为FOLFOX方案。对照组采用盐酸托烷司琼针(化疗前后各静脉推注1次，总用量5mg)止呕治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用半夏止吐方(药物配置：姜半夏1g，丁香1g，柿蒂1g磨粉，

4、用生姜汁搅拌糊状)穴位贴敷疗法，从化疗当日天开始，每6小时1次，共3天。三、评价指标分度标准根据WHO化疗药物不良反应标准制定。0度：食欲无下降，正常进食，无呕吐；I度(轻度)：食欲稍下降，进半流质饮食，呕吐1～2次／24h；II度(中度)：食欲明显下降，只能进流食，呕吐3-5次／24h；Ⅲ度(重度)：食欲完全丧失，一点不能进食，呕吐>5次／24h。以0度为显效，I～Ⅱ度为有效，Ⅲ度为无效。结果化疗第1天治疗组恶心呕吐情况好于对照组。两者相比较有统计学意义。333第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编X2=8．308，P

5、对照组，两者相比较有统计学意义。表2化疗第2天两组疗效比较化疗第3天治疗组恶心呕吐情况好于对照组，两者相比较有统计学意义。表3化疗第3天两组疗效比较X2=6．300，P

6、攻伐太过，损伤阳气，失于温养，脏腑拘急而痛。患者因药物刺致禀赋不足，脾胃素虚，寒凝中脘，胃气通降无力而恶心、呕吐。化疗药物毒性大，刺激性强，且能引起血浆中胃动素水平增高，与其胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩，引起恶心、呕吐。我院选用半夏止吐方中药穴位贴敷疗法是通过中药贴敷刺激中脘和神阙等穴位，具有温胃散寒、健脾消食、行气止痛、下气、行水、降气作用。采用的半夏止吐方中，姜半夏具降逆止呕功效，用于呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气，有研究表明，姜半夏可通过中枢抑制机制发挥止呕作用[21；丁香温中、暖肾、降逆，主治呃逆、呕吐、反胃、痢疾、心腹冷痛、痃癖、疝气、癣症；柿蒂主治呃逆，本品味苦降

7、泄，专人胃经，善降胃气而止呃逆，为止呃要药，因其性平和，故凡胃气上逆所致各种呃逆均可以应用。穴位贴敷是将传统中药贴敷在患者的体表穴位(中脘)的一种外治法，通过穴位贴敷，使局部毛细血管扩张，改善微循环，从而达到经络、气血通畅、温中和胃，有效缓解药物引起的胃肠道反应[3-5。。中药穴位贴敷疗法所取之神阙穴位于脐中。为经络总枢，经气之汇海，脐与诸经百脉相通，贯串于十二经脉之间，联系全身经脉，通过经络作用于全身脏腑，所以药物敷脐能迅速作用于全身，从而增