土地整治工程施工监理规范表格施工单位用表

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1、附录A（规范性附录）A」施工单位用表A.L1施工测量报验表A.1.2施工组织设计（施工方案）报审表A.1.3工程开工/复工报审表A.1.4材料/构配件/设备进场报验表A.1.5合同工程移交申请表A.1.6_L程延期报审表A.1.7工程计量报验单A.1.8计LI工工程量签证单A.1.9工程款支付申请表A.1.10施工机械、安全设施验收报审表A.1.11分包单位报审表A.1.12施工进度计划报审表A.1.13工程质量报验表A.1.14监理通知回复单主耍人员进场报审表隐蔽T程验收签证单编号:T程名称致（项H监理机构）我方已完成（部位）

2、经自检合格，请于查验（内容）的测量放线，附件：1、□测量的依据材料2、□测呆成果表页3、□测量人员资质证书复印件页*页施工单位（盖章）：口期：测量员（签字）：口期：技术负责人（签字）：日期：查验结果：查验结论：□合格□纠错后重报项冃监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：LI期：年J1日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存-•份。工程名称致（项目监理机构）我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查附：施工组织设计（方案）施工单位（盖章）：项冃经理（签字）：FI期：年月H

3、市查意见：监理工程师（签字）：FI期：年月H审查意见：项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日编号:工程名称致（项目监理机构）我方承担的工程，已完成了以下各项工作具备了开工/复工条件，计划于年刀LI开工，请审批已完成报审的条件有：1、□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）2、□施工测量放线3、□主要人员、材料、设备进场4、□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件施匸单位（盖章）：项目经理（签字）：口期：年刀口审查意见：：项日监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：LI期：年刀口编号:致（项目监理机构

4、）现报上关于工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。名称主要规格单位数量使用部位附件：1、□出厂合格证页2、□厂家质量检验报告页3、□厂家质量保证书页4、□进厂检查记录页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：FI期：年月日项冃监理机构审查意见：查验结论：□同意□补报资料□重新检验□退场项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：日期：年月日表A丄5合同工程移交申请表编号:工程名称致（项目监理机构）工程，已按施工承包合同和监理工程师的指示完成，并于年月日经过合同工程竣工验收，根据有关规

5、定和施工承包合同的约定，请予以签发该工程的移交证书。附件：1、工程缺陷描述2、签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单施工单位（盖章）：项目经理（签字）：FI期：年月日审查意见：项目监理机构（盖章）：监理工程师（签字）：LI期：年月日表A.1.6工程延期报审表编号:工程名称致（项目监理机构）根据合同条款笫条的规定，由于原因，申请工程延期，合同竣工日期由延长至,请审批附件：1、□工程延期的依据及工期计算页2、□证明材料页3、□工程延期意向报告页施工单位（盖章）:项目经理（签字）：口期：年刀口项ri监理机构审查意见：□同意工期延长

6、日历天，竣丄日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月h延长到年月h。□不同意延长工期，请按约定竣工F1期组织施工。项目监理机构（盖章）:监理工程师（签字）：FI期：年月日项冃承担单位审查意见：项II承担单位（章）：负责人（签字）：日期：年月日注：木表由项冃承担单位、项冃监理机构、丿施工单位各存一份。编号:工程名称致（项口监理机构）我方按承包合同约定，已完成了单元工程（工序）的施工，其工程质量己经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1、□工程量测量资料页2、□工程量计算页施工单位（盖章）：项目经理

7、（签字）：F1期：年月F1项口监理机构审查意见：监理工程师（签字）：项11承担单位审查意见：负责人（签字）：注：本表由施工单位填报，项冃承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.8计日工工程量签证单编号:工程名称致（项口监理机构）我方已按要求完成（工程内容）的计日工工作，现屮报计日工工程量，请予以审核。附件：1、□计H工工作记录页2、□工稈量计算页施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：口期：项目监理机构审查意见：项11承担单位审查意见：监理工程师（签字）：负责人（签字）：日期：注：本表由施工单位填报，项目承担单位、

8、项目监理机构、施工单位各存一份。编号:工程名称致（项目监理机构）我方已完成了工作，按承包合同的约定，项目承包单位应在—年—月—LI前支付款共计（人写）（小写）,现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件:1、工程计量报验单2、工程变更资料3、工