安全生产质量标准实施细则

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1、一、争救车管理1、争救车内放置“急救车内备用物品卡”，急救车内所备用物品除备物卡的要求外，可根据专科特点另备。要求所备用物齐全，定点放置，定位放置，性能完好。非抢救用物一律不得放置车内。2、有专人管理急救车，每周清点一次，有记录，若使用频次不多，可贴封条，注明时间、责任人。3、各班抢救病人使用急救车后，应及时补充所用物品及药品。非抢救时不得随意取用急救车内的药品及物品。4、急救车内消毒物品有效期为一周，应定期清理消毒。5、急救车内药品定位、定数量放置，药品数量为5支，每种药物的剂型、剂量应统一。6、呼吸囊清洁、无漏气、无

2、老化，连接管正确，长度适宜。7、保持急救车内外清洁、整齐，车内不得堆放其他杂物。二、一般药品管理1、药品管理应有专人负责，每月对病房的常备注射药、外用药、内用药、消毒剂等药物进行一次大清查，不得有过期,变质破损药品，并有记录。2、注射药、外用药、内用药和消毒剂严格分开放置。3、各种药物标签醒目，无“三无”（无药品名称、无有效期、无生产厂家）药品；定点存放，不同的药物，不同剂型的药物不得混放。4、针剂氯化钾不得与氯化钠存放在相邻、相近的地方，氯化钾存放处必须有红笔书写的“禁止静脉推注”，警示标识。5、外用药、内用药和消毒剂

3、等应用原装容器储存，容器一次性使用。三、麻醉、剧毒药品管理1、麻醉、剧毒、精神类药品，专柜、专人负责，定量存放；严格遵守卫生部颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》。2、使用有登记，用后及时补充。3、每班清点有记录，发现问题及时报告。四、急救物品管理1、吸氧、吸引装置定点存放，性能良好。2、备用氧气筒外罩防尘罩，定位放置，有“空”、“满”或余氧记录的标识，并挂“四防”（防火、防震、防油、防高热）标识，氧气流量表安装正确，性能良好。3、备用吸引器罩防尘罩，定位放置，每周消毒一次，性能好。五、药物过敏试验管理1、规范药物皮试过

4、敏急救盒，有统一的标识，急救盒内放置：砂轮一个，肾上腺素、地塞米松各一个，21111或5ml注射器2个。2、做过敏试验时必须携带急救盒。3、做药物过敏试验前必须详细询问过敏史，遇特殊情况应询问清楚后方可执行；做药物过敏试验后应详细向病人或家属讲述注意事项，并做好相关记录。六、医嘱查对、执行管理1、按规定每天查对医嘱一次，查对完毕，查对者在查对本上签名。2、护士长每周至少要参加两次查对医嘱。3、抢救病人外，一般不随意执行口头医嘱。4、抢救病人时的口头医嘱，护士必须复述一遍，得到医生确认时方可执行。5、执行各项医嘱应严格、认

5、真执行“三查七对”制度。七、护理缺陷管理1、护士长每周登记缺陷，每月一次总分析讨论。2、对发生的护理缺陷应及时组织讨论，有原因分析、处理意见、改进措施，并登记在护理缺陷登记本上。八、护理紧急风险管理1、护士长经常组织学习护理紧急风险预案。2、当班护士遇特殊抢救及特殊事件应及时报告护士长,护士长再向相关部门报告。3、熟知紧急事件处理流程：病人意外伤亡、坠楼自杀、突然停电等意外情况。九、职业安全管理1、有接触特殊病种、锐器伤报告制度。2、提供职业安全防护所需用物。3、加强锐器物使用的管理。