心肺复苏全科医师ppt课件

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1、心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation)西安交大医学院第二附属医院急诊科王小闯029-87679388wxc8128@yahoo.cn心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法。包括：早期判断与呼救、早期胸外按压与人工呼吸、早期除颤、早期高级生命支持以及心脏骤停后的综合治疗。目的是恢复患者自主循环和自主呼吸，使神经功能得到完全康复。什么是心肺复苏WhatisCPR?Cardiopulmonaryresuscitation(CPR)isaseriesoflifesavingactionsthatimprov

2、ethechanceofsurvivalfollowingcardiacarrest.历史上人类对心肺复苏技术的探索1、中国：主要集中在自缢的急救东汉张仲景(约145-208)《金匮要略》同时代《华佗神方》(后人辑录)晋葛洪(284-364)《肘后方》隋代巢元方(610)《诸病源候论》唐代孙思邈(581-682)《千金要方》明代冯梦龙(1627)《醒世恒言》《张廷秀逃生救父》清代胡其重(1673)《急救危症简便验方》叶廷荐(1801)《救急备用经验汇方》程鹏程(1803)《急救广生集》历史上人类对心肺复苏技术的探索2、国外：①Elijah施行小儿急救呼吸《圣

3、经》公元前1300-前100年②首次提出间隙正压通气(Vesalius,1543)③对成人施行口对口人工呼吸(Tossach,1771)④抬颌畅通气道(Heiberg1874)⑤发现经喉气管插管方法(Macewen,1880)⑥成功地对动物进行体外CPR(Boehm,1878)并首先用于病人(Maass,1892)⑦对病人进行开胸CPR(Igelsrud,1900)现代心肺复苏技术的发展与完善1、现代心肺复苏技术核心环节的形成：胸外按压：60年WilliamB.Kouwenhoven人工呼吸：58年PeterSafar电除颤：56年PaulM.Zoll现代心

4、肺复苏技术的发展与完善在技术规范的形成及完善1、1966年第一届CPR会议2、1973年第二届CPR国家会议3、1979年第三届CPR国家会议4、1983年第一届儿科复苏会议5、1985年第四届国家CPR和ECC会议6、1992年第五届国家CPR和ECC会议7、2000年第一届国际CPR和ECC会议8、2005年AHA心肺复苏及心血管急救指南9、2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南CardiopulmonaryResuscitation心脏骤停与生存链1、心脏骤停（SuddenCardiacArrestSCA）2、生存链（TheChainofSurviv

5、al）无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解EpidemiologyofSCAandCPR1、美国及加拿大每年发生SCA并接受CPR的人数有35万。2、在美国和加拿大院外SCA的发生率是50-55/10万人，医院内SCA的发生率是3-6/1000。3、SCA患者如果能在5分钟内给于有效心肺复苏术的，自主循环的恢复率(ROSC)是49-75%。2000年统计美国及

6、欧洲每天应用此项技术成功抢救1000例院外猝死病人，每年累计挽救30多万病人的生命。4、不进行CPR除颤每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%;进行CPR的情况下除颤每延迟1分钟，抢救成功率下降3-4%;CPR可以使除颤成功率提高2-3倍。5、国内现实情况是：SCA的复苏成功率不足1%。由于人口基数大，SCA的复苏成功率的微小提高，每年就能多挽救成千上万人的生命。成人基本生命支持包括胸外按压、人工呼吸早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级B、A、C、DBLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤；早期高级生命支持；心脏骤停后处理”中的前三个

7、环节BasicLifeSupport（BLS）Basiclifesupport(BLS)isthefoundationforsavinglivesfollowingcardiacarrest.FundamentalaspectsofBLSInclude:1、Immediaterecognitionofsuddencardiacarrest(SCA)andactivationoftheemergencyresponsesystem2、Earlycardiopulmonaryresuscitation(CPR)3、Rapidde-fibrillationwith

8、anautomatedexternaldefibri