第四章 呼吸系统

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1、第四章呼吸系统一呼吸系统的概述人体进行生理活动所需要的能量，主要是由细胞内的葡萄糖，在氧的参与下被分解成二氧化碳和水时释放出来的。由于氧不能在体内大量贮存，二氧化碳也不能在体内积聚，因此人体必须不断地从外界吸进氧并且呼出体内的二氧化碳，这种生理功能是由呼吸系统完成的。(一)呼吸系统的组成呼吸道肺鼻腔咽喉气管支气管气体进出肺的通道。清洁、温暖和湿润吸入的气体。气体和食物的共同通道。内有声带，是发音器官分泌粘液，有清洁呼吸道作用。气体交换的场所。与发声无直接关系，但是有保护作用声带是发音器官的主要部分气管、支

2、气管（一）气管、支气管的位置与形态气管位于食管前方，长约9-13厘米，直径为1.5-2.0厘米，在第6-7颈椎高度与喉的环状软骨相接，向下在胸骨角高度形成气管叉，随后分为左、右主支气管。左主支气管细长而斜行入左肺门；右主支气管粗短，向下较直地进入右肺门，所以异物易落入右主支气管。气管由１４－１６个半环形透明软骨及其弹性纤维膜借环韧带连结而成。气管软骨具有支架作用，保持管腔呈开放状态,以维持呼吸机能的正常进行，气管软骨环缺口朝向后方，并借平滑肌及其结缔组织膜所封闭。支气管在形状和构造上是气管的延续。支气

3、管的软骨为连续的软骨片，支气管进入肺后反复分支，越分越细，软骨结构逐渐减少，平滑肌逐渐增多，至细支气管时软骨消失，只有平滑肌。右肺肺是呼吸系统进行气体交换的场所，呈海绵状，由肺内支气管树、肺泡、血管、淋巴管等组成。小儿肺呈淡红色，成年以后，由于吸入空气中的灰尘并沉积于肺内，故成人肺为暗红色。肺的位置和形态肺位于胸腔之内，膈肌之上，纵隔两侧，分为左肺和右肺。每个肺表面都被以胸膜，所以显平滑湿润而有光泽。左肺-----有一条斜裂（叶间裂），将其分为上叶和下叶。右肺-----有一条斜裂和一条水平裂

4、，将其分为上叶、中叶和下叶。肺泡壁是由一层薄的上皮细胞构成的，外面缠绕着毛细血管网和弹性纤维。毛细血管网与肺泡紧贴在一起，结构很薄，有利于气体交换。肺泡虽小，但数目极多。成年人的肺泡大约有3—4亿个，总面积大约有100平方米。肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压kPa(mmHg)肺泡气静脉血动脉血组织O213.65.3313.34.0(102)(40)(100)(30)CO25.336.135.336.67(40)(46)(40)(50)二肺泡内的气体交换一肺的通气（二）呼吸过程呼吸全过程包括的四个环节

5、是：肺的通气；肺泡内的气体交换；气体在血液内的运输；组织里的气体交换。肺的通气就是:肺与外界之间的气体交换。肺泡内的气体交换:就是肺泡与血液之间的气体交换。这两个环节合在一起叫做外呼吸。外界空气呼吸道肺泡肺泡外的毛细血管O2CO2肺泡外的毛细血管肺静脉左心房左心室动脉组织处的毛细血管组织细胞O2CO2静脉右心房右心室肺动脉三气体在血液内的运输四组织里的气体交换二、儿童少年呼吸系统的特点和卫生儿童的呼吸道与成年人的相比，有以下主要特点。（一）呼吸道1.鼻腔：由于儿童的面部和颅骨发育不完全，他们的鼻腔比较窄小

6、，鼻毛不发达，鼻粘膜非常柔嫩，鼻粘膜内有丰富的血管，因此容易受到感染，并且轻微的感染就会引起充血、流涕，造成鼻阻塞、呼吸困难，严重的可以引起鼻炎。鼻炎反复发作就会引起慢性鼻炎。人们一般都用鼻呼吸，这样可以使吸入的冷空气经过鼻腔的过滤、加温、湿润，而减少吸入的冷空气对呼吸道和肺的不良刺激。但是，有些儿童习惯于张口呼吸，这样直接吸入的冷空气会刺激呼吸道和肺，同时吸入的气体中的尘埃、病菌等会直接进入到气管、支气管和肺，这样就容易引起呼吸系统疾病。因此，儿童要纠正用口呼吸的不良习惯。2.喉一般来说，儿童的喉的位置

7、比成年人的高，女性的比男性的高。由于儿童的喉腔狭窄，粘膜柔弱并且血管丰富，因此当喉部发生炎症时，很容易造成呼吸困难。人类声音的声调与性别、年龄有关。男、女儿童从出生到青春期，他们的声调差别不大。进入青春期以后，他们的喉部骤然发育，声带的长短和宽窄出现性别差异。声带发育的结果，使男性的声带增长、增宽，女性的声带虽然也增长，但是比男性的短而窄。因此，青春期以后，男性的声音变得粗而低沉，而女性的声音变得细而高亢。3.气管和支气管儿童少年的气管和支气管的管腔比成年人的狭窄，气管壁上的粘膜柔嫩，粘液分泌少，致使管腔

8、比较干燥，粘膜上纤毛的运动能力也比较差。因此，儿童的气管和支气管比成年人的容易受到损伤，由于有毒气体的刺激所造成的损害也往往比成年人的大，对于病菌入侵的抵抗力较弱，细菌容易侵入而引起炎症。4.肺肺在婴儿出生后几个月内生长最快，在青春期的生长也比较快。儿童在6—7岁时，肺泡的结构与成年人的基本相似，但是肺泡的数量少，肺的弹性比较差。由于儿童的胸廓比较狭窄，呼吸肌也比较弱，因此，儿童的呼吸表浅，肺容量和肺活量都比较小。但是，儿童的