中医治疗慢性肾炎50例临床分析

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1、中医治疗慢性肾炎50例临床分析【摘耍】目的：探讨中医药辩证治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：选择我院慢性肾炎患者50例，根据其临床表现，采用中医辨证治疗,观察其临床疗效。结果：本研究经治疗6个疗程后完全缓解11例（22%）,基本缓解24例（48%）,好转12例（24%）,无效3例（6%）,总有效率为94%；且不良反应发生率低。结论：屮医辩证治疗慢性肾小球肾炎具冇良好的效果。【关键词】中医辨证；慢性肾炎慢性肾炎是一种原发或继发于肾小球的免疫性炎症性疾病，引起慢性肾炎的病因虽未完全阐明，以青屮年多见，临床表现多种多样，且病情冗长、病情反复发作，临床主耍表现为水

2、肿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血和不同程度的肾功能异常。慢性肾炎，目前西医尚无特效方法和药物，本院共采用50例患者进行中医辩证治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料资料为我院2010年5月〜2011年5月住院的慢性肾炎患者共50例,男30例，女20例，年龄6~57岁，平均31岁。病程最短3月，最长12年。1.2诊断标准参照1992年原发性肾小球疾病分型、治疗及疗效标准评定专题座谈会拟定的标准。根据临床表现，血尿常规检查、肾功能检查和（或）肾穿刺组织学活检确诊，肾功能正常或轻度损害（血肌肝＜177umoT/L）1.3辩证分型和及治疗用

3、药50例慢性肾炎患者中，除5例辅以西夯治疗外，余均以中医辩证分型施治。辩证分型及治疗方法如下：治疗前对患者做全身评佔，结合患者临床症状和诊断结果，制定适合患者的中药治疗方案。中药基木方剂：制附片10g、白茅根30g、肉桂5g（后下）、巴戟天10g、泽泻10g＞淫羊蕾10g＞熟地黄20g＞车前子10g、川茸10g＞山夯15g、茯苓15g、枣皮10g、生地20g.牡丹皮10g＞大蓟10,丹参30g、黄茂40go随症加减：阳虚甚者加附子10g、党参15g、枣皮10g;偏阴虚者，黄罠减量，加黄柏10g.女贞子15、知母10g.早莲草15g；湿毒壅盛者加土茯苓20

4、g、黄10g；气虚其者加太子参10g、白术10g；以蛋白尿为主，加白花蛇舌草15,白术10g、益母草15g、党参10g＞紫苏叶10g.黄精15、蝉蜕10g.菟丝子15g＞石韦15g；以血尿为主，加鲜白茅根50g、仙鹤草10g、玄参15g、小蓟10g；合并高血压者加川牛膝20g、钩藤10.野菊花10g、地龙20g；淤血明显者加水蛭10.桃仁10g；肾功能不全者加龟甲10g、杜仲15g、土茯苓20g；急性发作加连翘15g、蒲公英20g、鱼腥草20go15岁以下剂量减半，上述方剂每日1剂，水煎分2次温服，2周为1个疗程［2］。以2周为一个疗程，共治疗6个疗程，

5、没2周测定血肌酹、尿素氮、尿常规、24h尿蛋白定量，6个疗程后统计结果。2疗效标准参照《屮药新药临床研究指导原则》，（1）完全缓解：症状及体征完全消失，肾功能正常，24h尿蛋白定量＜0.20g或尿蛋白检查持续阴性，高倍镜下尿红细胞消失，念沉渣计数正常；（2）基本缓解；症状与体征基本消失，肾功能止常，尿蛋白检查持续减少50%以上，高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常。（3）好转：症状及体征明显好转，肾脏功能正常或冇改善，24h尿蛋白定量持续减少25%以上，尿蛋白持续1个“+”，高倍镜下尿红细胞不超过5个。（4）无效：临床表现与上述实验室检查均无明

6、显改善或加重[1]O3结果3.1临床疗效经治疗6个疗程后完全缓解11例（22%）,基本缓解24例（48%）,好转12例（24%）,无效3例（6%）,总冇效率为94%。3.2不良反应恶心3例、头晕2例、腹泻2例、皮疹1例、均经对症治疗后好转。4讨论慢性肾小球肾炎（以下简称慢性肾炎），是病情迁延，病变缓慢进展,最终发展成慢性肾衰竭的一组肾小球慢性疾病，临床虽以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基木表现，从历代中医文献的记载中我们亦可发现对本病的认识，如《血证论》有“瘀血流注亦发水肿者，乃血变成水之证”之血瘀水阻之证，可见瘀血既是病理产物，又是致病因索。

7、《索问？水热穴论》关于风水的描述，《素问？评热病论》“诸有水气者，微肿先见于目下也”，《诸病源候论》说“风邪入于少阴则尿血”，均揭示了风邪致病的表现。根据中医学“正气存内，邪不可干”的发病学理论，慢性肾炎的发牛主要是体液免疫功能紊乱，而机体脏腑功能的虚损与免疫功能的异常是有内在关联的，脾为后天之本，肾为先天之木，所以脾肾两脏虚损是发病基础。分析慢性肾炎的宏观表现水肿，可谓“其本在肾，其制在脾”;蛋口尿乃机体水谷精微物质，来源于脾胃后天，发生在于肾失封藏。外感六淫风、湿、热及瘀血等则是免疫紊乱的始动和加重因素•正基于此，中医辨证论治慢性肾炎首辨虚实，本虚标

8、实兼见，故必本证标证结合。本证立足脏腑虚损，标证则为邪实之兼夹证，有风寒、风热、