临床科室质量与安全管理记录本

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1、光明新区人民医院临床科室医疗质量与安全管理记录本科室：外三科年度：2013年序号项口记录内容备注1在架病历质量抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入占比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3三级資房制度自戏情况4输血质量自查情况申请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实H杳情况8超常住院（非计划再手术）病人自查情况9疑难病例讨论制度落实ii杳悄况10会诊

2、制度落实自戏情况科室质量小结：说明写科室质量总结结，请双血打印，1月就用1张纸医院质控部门督杳科宰质量归纳:说明质控科下质控意见科室整改计划（要点）序号项口记录内容备注1在架病历质最抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入占比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3三级資房制度自戏情况4输血质量自查情况申请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实白杳情况8超常

3、住院（非计划再手术）病人自查情况9疑难病例讨论制度落实ii杳悄况10会诊制度落实自戏情况医院质控部门督査科宰质量归纳:科室整改计划（要点）序号项口记录内容备注1在架病历质最抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入占比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3三级資房制度自戏情况4输血质量自查情况申请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实白杳情况8超常住院（非计

4、划再手术）病人自查情况9疑难病例讨论制度落实ii杳悄况10会诊制度落实自戏情况医院质控部门督杳科宰质量归纳:科室整改计划（要点）序号项口记录内容备注1在架病历质最抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入山比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3二级資房制度自查情况4输血质量自查情况中请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实H杳情况8超常住院（非计划再手术）

5、病人自查情况9疑难病例讨论制度落实ii杳悄况10会诊制度落实自查情况医院质控部门督杳科宰质量归纳:科室整改计划（要点）序号项口记录内容备注1在架病历质最抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入占比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3三级資房制度自戏情况4输血质量自查情况申请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实白杳情况8超常住院（非计划再手术）病人自查情

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7、例讨论制度落实ii杳情况10会诊制度落实自戏情况医院质控部门督杳科宰质量归纳:科室整改计划（要点）序号项口记录内容备注1在架病历质最抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入山比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3二级資房制度自查情况4输血质量自查情况中请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实H杳情况8超常住院（非计划再手术）病人自查情况9疑难病例讨论制度

8、落实ii杳悄况10会诊制度落实自查情况医院质控部门督杳科宰质量归纳:科室整改计划（要点）序号项口记录内容备注1在架病历质最抽查情况2质量指标出院病人数病床使用率平均住院天数药品收入山比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发牛例数3二级資房制度自查情况4输血质量自查情况中请单填写输血合理性输血病程记录质量5临床用药合理性口查悄况6知情告知制度落实白杳情况7患者安全管理制度落实H杳情况8超常住院（非计划再手术）病人自查情况9疑难病例讨