[精品]我院住院患者退药原因分析与对策

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1、我院住院患者退药原因分析与对策我院住院患者退药原因分析与对策［摘要］目的调查本院住院患者退药情况，分析原因减少退药。方法随机抽取2010年住院退药处方525张，按不同退药原因进行分类分析。结果退药原因分别为病人出院，不良反应，医嘱变更，患者依从性差，病人死亡，微机输入错误，停药等因索。结论提高医疗服务质量，增进医患沟通，提高药学服务水平和能力，减少退药现象的发生，确保用药安全。关键词：住院患者退药原因分析对策中图分类号:R926文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0058-02《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出“为保证患者

2、用药安全，药品一经发出，不得退换”〔1)。但在实际工作中，在患者住院期间的药物治疗中，因各种原因引起的退药问题时有发生。本人针对我院住院患者退药现象进行分析，总结经验，提出建议，加强用药管理。1资料及方法随机抽取2010年我院住院退方525张，对退药原因进行统计。为了保证用药安全，我院规定：住院患者除了口服药品、外用制剂、冷藏药品及外包装破损或污染药品外，符合本文所列的退药情况之一,在保障药品质量的前提下，符合退药范围的药品，在处方开出3个工作日内办理退药手续，由开方医生填好退药申请单，包括药品数量，规格，名称退药原因，与药品一并交给药局，经核对无

3、质量问题，方可办理退药〔2)。2结果病人出院203张，占38.76%；患者经济原因126张，占24%；更改医嘱88张，占16.92%;病人死亡37张，占7.01%；病人依从性差26张，占4.92%；微机输入错误23张，占4.31%;停药22占,4.19%.3造成上述退药主要原因3.1患者因素我院为城镇医疗保险和农村合作医疗定点医院，因部分患者在就医时医保卡或合作医疗本未带，在办理住院手续时先以口费形式办理入院，而后医保卡或合作医疗本取來后，再重新办理入院，从而就因出院而退药的比例达38.76%,位居第1位。因本院大部分为农村患者，因经济原因也造成医

4、生频繁更改医嘱，占24%o因患者文化程度、性格、性别、年龄、职务、对疾病及治疗方案的认识和理解不同，造成患者的用药依从性差别各异，部分患者用药依从性差，也是造成退药的原因之一，占4.92%o3.2医生因素我院2003年实行微机管理，由于部分医生疏忽，在录用药品名称时，误选药品栏，或选错患者，张三的纱开到了李四的身上，造成输入错误药品占4.31%；责任心不强，医患沟通不当，有些患者属再次住院，家中已有同类口服药，或服用药品有不良反应，未征求患者意见，再次为其开纱，患者拒开，要求退药。受利益影响，给患者开大处方，造成患者出院时，药品有剩余；部分医生对药

5、品是否属于医保报销范围不清楚，频繁更改医嘱，造成退药。3.3药师因素药师工作不认真负责，发错药品；对药局的药品供应情况未能与医半及时沟通，新來的药品和已经停止供应的药品，临床医纶不了解,造成退药。3.4其他退药原因患者死亡，药品不良反应等。4对策4.1加强医患沟通，提高患者用药的依从性。患者大多不具备医学方面知识，对确属某些药物的不良反应或疗效不明显等情况，医师要耐心对患者做好解释指导丁作，对特殊人群及特殊疾病，要加强和患者的沟通，改善患者对疾病治疗的态度，提高患者的信任度，使患者能够克服不良反应，顺利进入正规治疗。对患者用药品种较多吋,患者难以按

6、吋用药，要简化治疗方案，如采用缓控释制剂。对非医保报销的纱品及贵重约品，及时告知患者，避免因沟通不利而造成的退药现象发生。3.2加强医生职业道德教育，树立全心全意为患者服务的理念;建立健全规章制度，禁止医生诱导开开大处方，贵重药品；加强医生业务学习，提高诊疗技术，开具处方吋，应认真询问患者既往用药休息，了解药物过敏史，耐心告知药物治疗计划及药物可能产生的不良反应及并发症，指导其正确用法。完善计算机操作系统，在导入处方时，加强责任心，规范操作，看清药品信息认真核对处方，让患者知道用了哪些药，增加透明度。加强对医保目录药品的熟悉，避免因为报销问题而退药

7、。3.3药师要加强与临床医牛:的沟通，将新药信息及药品供应情况及吋告知医生，避免因药品短缺而造成退药现象发生，增加药师的工作量；药师要认真审方，对医生处方中的用约不合理现象，及医生处方输入方面的错误与医生联系，及时纠正，从而有效降低退药率和差错率(3)。4・4落实规章制度，加强退约管理，药局约师对对临床科室退回的一药品做到认真检查，逐一核对规格、厂家、有效期等，把好质量关。防止因退药造成的医疗差错。同吋多渠道、多角度宣传《药事管理考核细则》和《医疗机构药事管理暂行规定》，使医务人员明确退药可能存在的危害。总之为了保证医院的药品质量，医院要建立严格的

8、退药制度，从各个方面抓起，减少退药现象的发保证患者安全用药，促进医患关系和谐。参考文献[1]李大魁•用药指导(M)•药学综