[精品]浅谈新形势下基层卫生院的危机及对策

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1、浅谈新形势下基层卫生院的危机及对策浅谈新形势下基层卫生院的危机及对策【摘要】新形势下乡镇卫生院与一般医院一样，面临许多危机。“医闹”危机和医院员工信心危机是医院品牌危机中的两个主要方面。本文就危机的产生和处理对策作简单的讨论。【关键词】一卫生院危机对策中图分类号:R197.3文献标识码:B文章编号:1005-0515（2011）3-282-02乡镇卫生院与一般医院一样面临许多危机，又由于服务范围不同又有所不同。本文就乡镇卫生院在新形势下的危机的产生和处理对策作一个简单的讨论。1乡镇卫生院的人员结构和服务范围乡镇卫生院是农村3级医疗卫生网的中间层次，是连接县（市）级医疗机构和农村卫生室的枢纽，

2、主要开展基础预防保健和基本医疗、健康教育、康复等综合性服务，受县（市）级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构进行技术指导和对乡村医生进行培训。中心卫生院是一定区域内预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，可适度发展医疗服务和具有一定特色专科，对周边卫生院进行一定的技术支持。乡镇卫生院从农村居民的医疗服务需求和服务范围来看，除能提供常见病、多发病的诊治服务，在服务半径上也比较贴近农村居民居住地，能够满足大多数农村居民基本医疗服务的需求，有利于改善基本卫生服务的可及性；从目前农村医疗保障制度的建立和发展来看，在新型农村合作医疗资金筹集、费用补偿和管理环节中，

3、乡镇卫生院作为政府的执行机构行使了管理职能；在农村居民疾病经济负担方面降低患者的直接医疗费用,又能够节约患者和家属支付的与医疗活动有关的间接费用（如伙食费和车旅费），有利于促进农村居民看病难、看病贵问题的解决。它是我国建立基木医疗制度和深化农村卫生改革的关键。乡镇卫生院的人员主要是具有执业许可的专业技术人员和一部分工勤人员，专业技术要求多为全科医疗。2医改当下的危机启示受医改因素的影响，一方面医疗服务倍受质疑和挑战，另一方面,出现…些新发的危机。据艾力彼医院管理研究中心的-项调查显示:61%的医院员工因工作压力大，呈现信心危机①。据全国卫生部门统计“医闹”和“暴力索赔”呈逐年上升趋势②。这个

4、统计结果主要针对各城市大中型医院，不包括多数乡镇卫生院及未上报事件的医院。发生医疗纠纷吋，一部分医疗机构当心影响自己的品牌价值和正常营运效率和利益，在询未作任何医疗鉴定，或者甚至在医疗鉴定结果充分支持医院的情况下，任然向患方赔偿或补偿。其中地方行政部门和新闻媒体也起到了推波助澜的作用。为维持社会稳定，防止医闹事态扩大，地方政府往往采取一赔了之的处理办法；新闻媒介在报道屮往往偏重于患方，过分强调患方的弱势地位,放大部分医生收受回扣现象，武断的认为医院存在过错，引起公众对医院信誉的质疑。医患关系的紧张和不和谐严重挫伤了医务人员的积极性。部分医半失去积极探索钻研的精神，只是机械的打工。对于承受能力

5、较弱的卫生院，医疗纠纷的影响往往更大。从卫生院下放到乡镇的改革过程中很多卫生院在大量产生的私营医疗机构和大中型医疗机构的夹击下，设备日渐陈旧，人员流失，逐渐丧失竞争能力。危重病人送到卫生院，即便抢救措施得当，一旦病人死亡，医疗纠纷产半，支持医院医疗措施的客观依据立即显现不足。以心血管事件为例:患者心肌梗塞发生，以胸痛送到医院，因为缺乏设备和人员，第一时间的病程记录也许不完善甚至缺，心电图及心脏彩超资料缺，在诊断的确立和救治方案的明确上缺乏有力的依据，立即处于不利地位。如果发生赔偿，卫生院无力承受，往往转嫁到实施救助行为的医务人员上，导致卫生技术人员心灰意冷，更进一步丧失工作兴趣和信心。在潜在

6、员工信心危机这一块上，乡镇卫生院影响员工信心的主要是无归属感和收入不高，晋升受限，工作压力相对大中型医疗机构低。作为基本医疗的保障部门，长期以来，国家财政投入不足，医疗卫生人员收入低下，业务发展滞后，职务晋升受限（有的卫生院更本没有高级职称指标），基层卫生人员往往感到人生价值得不到体现，无归属感。同一资历的医生在乡镇卫生院和城区医院工作10年，收入可能和差15-20万元，业务技术也不能同FI而语，这样不利于稳定基层医疗卫生人才。现在很多医学院校生宁愿选择在大中型医疗机构打工,也不愿报考乡镇卫生院，主要就是出于业务发展和经济收入的原因。医院危机的类型③据艾力彼医院管理研究中心对200名医护人员

7、和100名患者的问卷调查中发现，医院品牌危机是目前医院最关注的内容，它与…般危机一样，分为4个吋期：潜伏期、发作期、善后期、重建期3卫生院危机处理对策无论什么样的危机，都需要进行有效的危机管理，才能做到临危不乱。可以用简单的公式表述为：危机管理二危机预防+危机处理。首先是建立健全危机预防管理机构3.1对全体员工进行岗位培训，使其普遍具有有危机意识。3.2对医疗纠纷、医疗事故有专人负责处理，建立“隔离带”，使事