临床常用药物大全(收藏)

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1、第一篇/nU老年人常用药必备基础知识第一章老年人常用药必备基础知识第一节老年人生理特点与合理用药年人各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、生物代谢、排泄及其作用与成年人冇很大的差异，老年人又往往一人多病，用药种类较多，药物的不良反应乂是成年人的2~3倍。因此，老年人用药时，笫一要十分的小心谨慎：第二要详细了解药物的性质、作用、用途、计量及毒副作用：第三药学习掌握-•些老年人各器官的生理特点以及对药物代谢所产生的一系列影响的基本知识，以提高药物的准确性、有效性，避免用药不当所致的不良反应。老年人各器官生理特点和对药物吸收、分布、生物代谢、排泄及其作用的影响：一、消化功能的生理变化以及对药物吸收

2、的影响老年人消化系统随着年龄的壇长口J发生如下变化：1.胃肠黏膜细胞数量逐渐减少，胃酸分泌下降：2•消化道蠕动逐渐缓慢：3.供应肠道血液流速下降。由于以上的变化因素致使口服药物的吸收减少，疗效降低。此外，老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍。二、体重和营养的生理变化以及对药物分布的影响老年人随着年龄的增长，体内的水分和肌肉组织逐渐较少，脂肪的比例相对增加，这就会引起药物分布的变化。老年人血浆蛋口随着年龄的增长而降低。一般75岁以上的老年人的血浆蛋白要比青年人下降1/4左右，当老年人的血浆蛋白相对减少时，药物游离状态就会升高，容易出现毒副作用。三、肝脏功能的生理变化以及对

3、药物代谢的影响肝脏是药物代谢的主要器官，很多药物都要经过肝脏，被-•种特殊的酶进行氧化、还原或水解，将其破坏。这种酶称Z为肝药酶。随着年龄的增长，这种酶的生成及活性逐渐降低，对药物的代谢、排泄减少。老年人对药物代谢缓慢，可能是老年人对药物敏感性增强和容易发生药物毒性反应的中药原因。四、肾脏功能的生理变化以及对药物排泄的影响老年人肾脏的肾单位随增领而较少，80岁以上的老年人肾单位仅为青年人的三分2—，也就是说，老年人排泄药物的能力仅为成年人的三分Z-,使药物的体内滞留时间延长，血药浓度升高，容易出现药物的蓄积中毒。五、对药物的耐药性趋向降低老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的耐受程度明显降低，女性

4、比男性更显著。此外，对联合用药耐药性低。六、对药物用量的个体差异很大老年人对药物剂量个体差异很大，不能凭以往经验用药。同一病人在不同年龄阶段，用药剂量可相差很多陪。不同病人虽然同一病症用同一种药物，剂量也可相差数倍甚至十倍之多。这可能与老年人体质状况、慢性疾病情况和各器官功能衰退情况存在很大的个体茅异有关。因此，对老年人用药一定耍从最小剂量开始，逐步加量，并细致观察病情变化，不断调增摸索，才能找到最合适老年人个体的最佳剂量。第二节老年人用药原则及注意事项一、老年人用药原则1.严格掌握对症下药，用约要少而精。老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急传直下，其至无法

5、挽救。对冇些病症可以不用药物治疗的就不要用，更不能滥用。老年人有些疾病史由于滥用药物或用药不当造成的。据统计，在住院的老年病人，患医源性或药源性疾病的高达20%〜30%。因此，对老年人用药一定要掌握少而精的原则。2.掌握好最佳的用药剂量。老年人用跖，除了严格掌握对症卜•约，选择好适宜的药物外，给予最佳的用药剂量也是一个至关重耍的问题。老年人肝肾功能多有不同程度的减退或疾病。因此，用药因人而异，一般要从最小剂量开始。。我国老年人用药通常是很据年龄、体重和体质情况而定。对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的老年病人，应先从成人量的1/10或1/5开始,然后密切观察病情,进行调整，必要时，按成人剂量的

6、1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等逐渐加量。尤其对体质较弱，病情严重的病人切记不可随意给药。对于急性病人，来时用量可能稍大一点，一旦病情稳定应及时减少药量或停药。3.常握好用药的最佳吋间。不同的药物均有各自的最佳吸收和作用吋间，若能按此规律给药可以得到事半功倍的疗效。许多药物为了维持长久的疗效，必须相应得维持血中一定的有效浓度，因此，必须根据各种药物在体内代谢、排泄适度的快慢。每隔6、8、12或24小时给药一次，不能任意缩短和延长给药时间。二、老年人用药注意事项1•高龄老人服药要有专人管理，或按早、屮、晚不同服药吋间分成几包，早上发给老人，晩上检查一下是否按时服药。避免老年人因健忘而错服

7、药物。2.详细了解病史。老年人药物过敬者多见，应用药物时一定耍了解有无药物过敏史及其他疾病史，如用胃肠解痉挛止痛药，阿托品等，应先了解老年病人是否有青光眼及前列腺肥大，否则，就会引起青光眼急性发作及急性尿道炎症等不良反应。3.使用新药须慎重。老年人往往患有多种慢性疾病，治疗效果欠佳，切忌出现有病乱投医，更不耍轻信道听途说及广告宣传。因为老年人对许多药物趋向敏感，在没有取得大量临床经验的情况下，不要