外科换药及止血ppt课件

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1、外科换药及止血银川市中医院王键换药前的准备1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。心理、姿势、疼痛问题等充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。换药的一般步骤换药操作中无菌原则的基本要求——”不接触”原则步骤操作要点揭开敷料、暴露创面观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与

2、伤口纵向一致。周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。根据伤口、创面情况作相应处理。一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。安置病人、整理用物外伤现场急救技术止血术一.止血术外伤出血分为外出血和内出血外出血是现场急救的重点止血术常用的方法有五种:指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎法填塞止血法止血带止血法根据具体情况灵活应用止血法(一)指压动脉止血法头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶额部颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压

3、下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉(见上图)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)(二)直接压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最常用包扎范

4、围较伤口大(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟标记:标记时间和患者