中东呼吸综合征疫情防控方案715

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1、中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）目录MERS基本知识传染病疫情全球最新疫情信息广东防控相关情况123防控方案4第一部分MERS基本知识传染病疫情冠状病毒概述属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分为α，β、γ三个组α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上传到GenBank，是从人类分离到的第一株属于β属C系的病

2、毒MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（BatCoVHKU4,HKU5）较为接近，基因组相似性均为70.1%。MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV）传染源确切的传染源尚不完全清楚支持骆驼是人类感染可能来源的假设病人可作为传染源，导致续发病例发生传染源：中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家-病人传播途径受感染动物可通过鼻腔

3、和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。易感人群人群普遍易感研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。潜伏期及传染期潜伏期为2-14天，常见为5-6天。患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。临床表现无特异

4、性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（≥38℃）、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速；二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症、无症状感染。治疗和预防目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。目前尚无可用的疫苗。第二部分全球疫情情况传染病疫情MERS全球疫情概况（WHO,截止2015年6月23日）截止2015年6月23日，全球共有26个国家报告MERS确诊病例1348例，其中死亡479例（病死率36%）66%的病例为男性年龄中位数为49岁病

5、例分布在25个国家中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩；欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国；非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚；北美洲（1个）：美国。超过90%的病例发生在中东地区国家，超过85%的病例发生在沙特阿拉伯1718图片来自：WHO既往大规模院内感染疫情MERS院感案例-12013年4-5月沙特医院MERS疫情2013年4月1日-5月23日，沙特一家医院发生M

6、ERS院内感染暴发，透析病房、ICU和住院病区共发生25例继发感染其中ICU发生5例、住院病区1发生2例、住院病区2发生2例、透析病房16例。经过调查，这其中可能存在三代至四代的继发感染情况。2013年沙特MERS院感暴发传播链MERS院感案例-22014年2-4月沙特吉达市暴发2014年2月17日-4月26日出现128例病例，分别在吉达的14家医院接受治疗，大多数医院只治疗1-2个原发病人。其中一家医院在这期间报告了45例病例超过60%的病例为院内感染其中包括39例医务人员；15%受到感染的医务

7、人员发生重症或死亡。MERS院感案例-32014年4-6月沙特暴发2014年4月11日-6月9日，沙特通报了402例实验室确诊病例，114人死亡（病死率为28.4%）27%(109/402)为医护人员WHO调查后认为，大多数病例通过医疗机构人传人获得感染MERS院感案例-42014年3-5月阿联酋疫情爆发2014年3月27日至5月9日，阿联酋报告37例病例超过2/3的病例是医务人员，包括救护车工作人员其中28例病例为阿布扎比的AIAin市的医院聚集性病例指示病例的密切接触者中共发现27例病例（医务

8、人员和其他接触者）韩国疫情最新信息截止2015年7月6日6韩国共确诊187名MERS病例（包括输入中国的病例）死亡33人是中东以外地区最大的一次MERS暴发疫情韩国MERS首例病例情况韩国MERS疫情传播示意图对韩国疫情的初步认识中东地区以外最大一次MERS暴发主要为医院内传播，尚未发生社区传播疾病特征与既往无明显变化，尚未发现病毒传染性增强的证据造成目前疫情暴发主要原因是病例早期发现不及时、密接追踪管理等控制措施落实不到位确诊病例仍会增加，病例感染场所以医疗机构为主第四部分广东防