护士采血指导手册

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1、护士检验采血须知生化（红头管）：采空腹静脉血3—5ml混匀肝功、肾功、血脂、血糖、离子、心肌酶、血淀粉酶、风湿三项、C反应蛋白、尿酸、葡萄糖耐量试验。免疫（红头管）：采空腹静脉血3—5ml混匀乙肝二对半、肝病三项、艾滋梅毒、甲功五项、胰岛素、C肽、肌钙蛋白、免疫三项、性激素六项、卵巢癌标记物（CA125）、乳腺癌标记物（CA153）、胰腺癌标记物（CA199）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、总前列腺特异性抗原（TPSA）。特殊抗凝管：血常规、异型淋巴、网织红细胞（紫头管）采空腹静脉血1.5ml混匀糖化血红蛋白（紫头

2、管）采空腹静脉血-1-2ml混匀同型半胱氨酸（紫头管）采空腹静脉血2ml混匀B型钠尿肽（绿头管）采空腹静脉血4ml混匀血流变（绿头管）采空腹静脉血5ml混匀凝血三项（蓝头管）采空腹静脉血2ml混匀D-2聚体（蓝头管）采空腹静脉血2ml混匀血沉（黑头管）采空腹静脉血至负压满为止，边采边混匀血气分析（含肝素抗凝蓝芯注射器）采动脉血1ml混匀、密封、注明体温，立即送检血培养（培养瓶）用抗生素之前或停药三天后采静脉血5ml（到检验科取培养瓶）微量元素（特殊稀释杯）行动方便的病人到检验科采血，行动不便的用1ml注射器采0.5ml血样立即送到检验科处理备注：-2-（

3、一）采血顺序：1、生化或免疫管（红头）2、其它抗凝管（血常规，血凝，血沉等）（二）抗凝管要求刻度准确，多次混匀（三）休息日、节假日不能采D-2聚体、同型半胱氨酸，因标本不能放置过长时间。（四）检验科窗口咨询电话：6758087-3-静脉采血操作流程图到病房核对患者信息

4、-4-静脉采血操作流程采血前准备着装整齐仪表端庄语言柔和态度和蔼核对医嘱标签与患者信息告知采血目的询问是否按要求禁食禁水指导配合方法评估患者采血部位皮肤血管情况意识状态合作程度六步洗手法洗手戴口罩备齐用物（手消液采血针采血管试管架压脉带安尔碘消毒液棉签手套治疗巾脉枕等）检查用物质量（包装有效期符合标准采血管盖头无松动裂缝）正确粘贴试管标签不

5、影响观测血样标本采血再次核对医嘱与患者信息协助患者取舒适体位垫脉枕治疗巾-5-洗手戴手套首选肘正中静脉（特殊患者可选其他部位）在穿刺点上方6cm以上绑扎压脉带确定穿刺部位解开压脉带第一次消毒直径大于5cm绑扎压脉带第二次消毒直径大于第一次消毒核对试管标签与患者信息用拇指在穿刺点下方拉紧皮肤针尖斜面向上延静脉走向刺入皮肤非患者端针头垂直刺入采血管胶塞第一只采血管有血液流入时即松开压脉带压脉带使用时间不应超1分钟先采抗凝管再采普通管一般顺序为蓝-红-黄-绿-紫-灰蓝管混匀3-4次红黄管混匀5次其他管混匀8-10次先拔管后拔针用胶贴棉按压针眼嘱患者继续按压3-

6、5分钟不弯曲手臂不要揉搓-6-采血后处理再次核对试管标签与患者信息观察针孔处皮肤情况告知患者采血后注意事项协助患者取舒适卧位整理用物按垃圾分类处理用物脱去手套洗手记录签字感谢合作-7-住院病人血标本采集规范一、标本的采集基本原则1、遵照医嘱采集血标本2、做好充分的准备：患者的准备；用物准备；护士自身准备3、严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号4、正确采集：方法、时间、采血量、采血容器5、采集后标本及时送检6、血标本必须满足检测结果正确性的各项要求。7、检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。因此应尽可能避免一些干扰因素，这些干扰因素存在时，一是

7、影响检测结果的正确性，二是检验结果并不真实反映患者当前病情。所以“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭！-8-二、血液标本的采集临床血液检验，因检验方法和目的不同，所需的血量亦不同，因而血液采集的方法也不一样，最多用的有毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法三种。1.毛细血管采血法：（1）采血部位：成人可从手指、后耳垂采血，婴幼儿则可在足跟等处。因耳垂部位的血液循环比手指差，且容易受外界气温影响，采血条件也不及手指恒定，血细胞数和血红蛋白含量都高于静脉血和指血，故一般不主张用耳垂血做血常规检查。世界卫生组织（WHO）推

8、荐取左手无名指指端内侧血液做血常规检验。（2）采血方法：先用75%乙醇棉球消毒局