口腔科论文口腔修复论文口腔预防保健论文：口腔正畸CT影像学进展

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1、口腔科论文口腔修复论文口腔预防保健论文:口腔正畸CT影像学进展［摘要］口腔正畸技术的发展对影像学提出了更高的要求，而CT影像学的发展乂对正畸技术的发展产生巨大的推动作用O本文探讨了目前在口腔正畸影像领域应用最广的多排螺旋CT技术和CBCT技术各自的优势和不足，以便口腔正畸医师更加合理地应用这些影像检查技术。［关键词］口腔正畸；体层摄影技术，X线计算机;影像学错畸形是指由于牙、颅面间关系不调而引起的各种畸形。多年来，正畸治疗前后主要靠分析牙齿与颌骨间相互关系来评价颌面畸形。传统X线牙片及曲面断层只能在二维空间观察牙列、根尖情况；面部软组织显示不清，正畸参数定位容易失

2、真，对患者的面部立体空间了解不够。普通CT扫描虽然能了解患者不同层面的组织结构,但扫描得到的是二维图像，人们为了获得三维影像，只能将CT扫描的二维图像重叠相加，进行思维综合，一定程度上影响诊断的准确性进而延误治疗。而随着科技的进步、CT机的发展及功能强大的软件技术广泛应用于临床，CT图像从单一轴位二维图像资料经过软件处理后得到多轴位二维图像及三维图像。目前较多见的多排螺旋CT通过螺旋扫描方式无间隙采集容积数据，便于各种方式、各个角度的影像重建，且可以任意地、回顾性重建。在任何方向重建出的图像质量都是一致的。近年来，越来越多的牙科专用CT（牙CT、CBCT）陆续推出

3、，在口腔正畸学等口腔医学领域获得越来越广泛的应用［1-5］。本文主要就多排螺旋CT和牙科专用CT在口腔正畸领域的应用进行综述。多排螺旋CT在口腔正畸领域的应用IIM1.1工作原理螺旋CT是围绕人体的一段容积螺旋式地采集数据。螺旋CT与常规CT的本质区别在于前者获得的是三维信息，而后者获得的是二维信息。螺旋CT提高了扫描速度，扫描覆盖面广，无间隙采集容积数据，便于各种方式、各个角度的影像重建，且可以任意地、回顾性重建。螺旋CT三维重建技术有多平面重组法（MPR）、最大密度投影法（MIP）、表面阴影显示法（SSD）及容积再现法（VR）等，根据不同部位、病变和临床耍求，

4、选择不同的重建方法。螺旋CT在牙科CT成像软件（dentalCTprogram,DCT）的帮助下，可重建获得颌■口腔全景图像和各方位断层图像，图像清晰直观，已被成功用于种植牙术前测量、口腔炎症、肿瘤和口腔上颌窦痿等多种疾病的诊断[6]o1・2在口腔正畸领域的应用IIUJ孙洁等［7］使用螺旋CT扫描机及ADW4.0图像处理工作站探讨了CT牙体表面成像的实用方法和技巧。认为螺旋CT牙体表面成像技术在口腔止畸治疗中有重要的指导意义，扫描、重建参数的合理选择及图像后处理方法的准确应用是取得高质量三维图像的关键。通过DCT的帮助，可以通过3个平面的二维图像显示与唇腭侧骨皮质

5、的距离以及埋伏阻生牙的方向、位置，二维重建图像尤其对其与邻近结构（如切牙管、下牙槽神经管、上颌窦、邻近牙根）关系的显示有独特的优越性，可弥补曲面的很多不足。吴军［8］总结螺旋CT在埋伏牙及多生牙定位诊断中的意义：可确切显示骨内埋伏多生牙的数目、大小和形态；可确定显示埋伏多生牙空间位置（唇颊侧、舌侧、高低和倾斜）；可确定埋伏多生牙的位置是软组织阻生还是颌骨内阻生；可确切显示埋伏多生牙与相邻牙胚和牙根的距离或嵌入关系等；可显示邻近牙根是否发生吸收及吸收的程度。冼淡等［9］探讨了螺旋CT三维重建技术在埋伏牙定位中的合理应用方法：MIP（最大密度投影）能显示牙齿全貌、牙齿

6、纵向排列；MPR（多平面重建）则对根尖骨质、根尖与牙槽骨的局部关系显示更清晰；SSD（表面遮盖显示）可以显示牙齿与颌骨的外部轮廓、整体形态以及牙齿排列与颌骨之间的关系。所以对正畸牵引治疗和颌骨外科手术都具有极为重要的临床意义和发展前景。2牙科专用CT在口腔正畸领域的应用2.1工作原理Aral通过对多功能的X线投影断层机的改造，于1997年完成了牙CT原型的开发，命名为SuperHigh—resolutionOrthoCu-bicX—rayComputedTomography（Ortho—CT）o2000年被开发为实际模型一三维多影像微型CT（3DXmultiima

7、gemicroCT）。当前应用较广的牙CT在很多文章中被称为锥形射线计算机断层摄影技术（ConeBeamComputedTomography,CBCT）,是专门应用于口腔科的一种单用机。不同于传统CT的连续断层式扫描成像，分别是图像放射源复杂程度及图像采集方式不同：CBCT放射源来自与曲断机器相似的低能固定阳极发生器，采用特别图像增强器以圆锥状（Coneshaped）X束获得图像，且接收器呈两维板型，旋转时可同时获得许多断层影像。2・2在口腔正畸领域的应用IIMCBCT可以模拟全景片利头颅侧位片等，这对于正畸医师来说将大为方便。其具体应用包括：①图像的斜面重构。这

8、种技术通过