护理执业风险防范与案例分析

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1、李宗高鲁山县人民医院医患纠纷办公室主任联系电话13783261128邮箱：lushanlizonggao@163.com今日论题《侵权责任法·医疗损害责任》介绍医疗损害责任立法概况医疗损害责任立法几大特点医疗损害责任立法解读护理执业风险概述护理执业风险的定义护理执业风险的特点护理执业风险防范策略加强护患沟通履行护理风险告知执行护理文书书写规范护理执业风险的具体内容护士执业义务风险护理操作风险护理安全管理风险《侵权责任法·医疗损害责任》介绍医疗损害责任立法概况《侵权责任法》中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过，自２０１０年７月１日起施行

2、。《侵权责任法》共12章92条；其中医疗损害责任位于第7章，共11条《侵权责任法·医疗损害责任》介绍医疗损害责任立法几大特点法律适用二元化向一元化的回归举证责任倒置在立法层面淡化但在实施中可能维持现状强化了病历在诉讼中的功能和作用规定了医疗机构不承担责任的情形规定了4种责任方式《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机

3、构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、

4、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医

5、疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。《刑法修正案（七）》第253条“出售、非法提供公民个人信息罪”国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将本单位在

6、履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者非法提供给他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。《侵权责任法·医疗损害责任》介绍第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。过度医疗问题涉及不当得利或者财产赔偿责任第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。护理执业风险概述护理执业风险的定义是指护理执业过程中存在的因医疗护理工作或与医疗护理工作相关的对患者的身体伤害或者财产损失的可能性护理执业风险的特点大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系单独发生的护理医疗事

7、故少护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果(产科2012.12.24胎死腹中事件)护理医疗纠纷处理上非常麻烦(产科于雨林出生后阿氏评分10分，给诉讼带来很大的障碍。)护理执业风险防范策略加强护患沟通履行护理风险告知执行护理文书书写规范加强沟通构筑医患互信医疗模式当前医疗纠纷发生的主要原因医患之间缺乏信任（见图）强化医疗告知，增进医患沟通，构筑医患互信的新型医疗模式，有助于化解医疗纠纷心内科一周姓患者以高血压、冠心病入院，既往有脑梗病史，住院第二天