性腺检查-检验核医学

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1、第三章下丘脑-垂体-性腺轴（一）项目下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)垂体黄体生成素(LH)正常值(5～20u/L)卵泡刺激素(FSH)正常值(5～20u/L)垂体泌乳素(PRL)睾丸雄性激素（肾上腺皮质及卵巢也分泌少量的雄性激素）卵巢雌性激素（胎盘、肾上腺皮质、睾丸产生少量雌激素）FSH和LH作用的靶是卵巢、睾丸。雄性：刺激睾丸发育，产生精子。雌性：促卵泡成熟、排卵和分泌雌激素。FSH：LH雄性：刺激睾丸间质细胞发育，分泌雄性激素。雌性：刺激卵巢间质细胞排卵，生成黄体和分泌黄体激素。雌激素：雌二醇（E2），雌三醇（E3）、雌酮，可看作雌烃

2、的衍生物。雌二醇雌三醇雌酮生理功能：促进女性器官发育、排卵。雌二醇活性最高雌二醇雌酮雌三醇黄体激素：主要为孕酮生理功能：促进子宫和乳腺发育，抑制排卵，抑制动情，对全身代谢也有显著影响。孕酮FSHLH卵泡期排卵黄体期P雌激素经期14天28天雄性激素：睾酮（T）、雄酮、雄烯二酮，可看作雄烃的衍生物三种激素中只有睾酮是睾丸分泌的，它的生理功效最大，雄酮和雄烯二酮是睾酮的降解产物。生理功能：刺激男性性器官发育，促精子生成及促进男性的第二性征。另外对全身代谢也有影响。（二）临床应用1、性早熟性早熟是指青春期过程提前，一般小于正常人2～5岁，男孩在10岁

3、以前，女孩在8岁以前出现性成熟现象。中枢性性早熟即特发性性早熟原因不明，可能大脑皮层活动的节律性紊乱所致。亦有家族常染色体显性遗传病倒。睾丸、卵巢性赖迪细胞瘤、卵巢颗粒性膜细胞瘤、畸胎瘤等药物性误服避孕药实验室诊断指标1）垂体瘤所致：FSH、LH、PRL增高T或E2增高单次增高机率为100%2）性腺：LHFSHPRL三项降低，T或E2增高3）药物性：2、隐睾症由于LH、FSH、T分泌不足，或先天缺陷，使睾丸的位置与耻骨联合的距离大于4cm，1岁后的发病率为0.7%～0.8%实验诊断LH、FSH、T低水平治疗HCG5～10岁100u～200u每

4、周2次，共5周腹腔隐睾成功率为30%腹股沟隐睾成功率为40%3、不育、不孕症：（1）男性：约占不育症40%内分泌原因，睾丸功能减退指标：血T、DHT低水平，FSH、LH高水平表现阳痿或精子数量（﹤20×106），质量（活动度）差（2）女性：闭经不孕原发性女性18岁未来月经或16岁无月经并有第二特征不发育者。垂体内分泌闭经多由PRL瘤引起高PRL血症，抑制下丘脑分泌GnRH的节律，使卵巢对LH、FSH敏感性下降。席汉氏征引起垂体功能低下，LH、FSH分泌水平下降。卵巢性闭经先天发育不全、卵巢不敏感综合症、卵巢睾丸母细胞瘤实验室诊断指标血PRL水

5、平高于上限（可为正常人的5～10倍）；血LH、FSH低水平或分泌周期（每月一个峰值）不明显；E2、P水平低于正常，T高于正常4、功能失调性子宫出血无排卵型卵巢只合成E、而无P，子宫内膜失去周期性的变化，在E作用下单一的增生，出现不规则大量出血。排卵型因黄体萎缩及功能不全实验室检查FSH/LH比值低于正常，LH值偏高，E正常而P低水平5、闭经-泌乳综合症多由垂体PRL瘤引起经前期综合征表现Na、H2O潴留，头痛、体重增加，乳腺胀痛，便秘，腹泻血E过高，而P缺乏，PRL升高等原因6、更年期综合征月经紊乱，闭经，血管舒缩征，发作性潮热，精神症状，骨

6、质疏松症。卵泡数量减少，对LH、FSH敏感性下降或不发生反应，E合成减少，停止合成E、P实验室检查LH、FSH高于上限T、E、P低水平，无周期变化妊娠内分泌胎盘激素人绒毛膜促性腺激素（HCG）胎盘泌乳素（HPL）雌激素（E3）26w—4.5±0.5，40～42w峰值16.3±3.1ug/L孕激素（P）临床应用早孕诊断异位妊娠诊断先兆流产诊断HCG（+）HPL（+）E3（+）AFP（+）滋养细胞肿瘤诊断HCG（+++）HPL（—）E3（—）AFP（—）滋养细胞疗效及预后观察中晚期妊娠及妊高症的监护第四章糖尿病体外放射分析临床应用胰腺1、外分泌功

7、能：由腺胰的腺泡细胞和小导管的管壁细胞分泌胰液，内含各种消化酶，经胰导管排入小肠，帮助食物消化。2、内分泌功能：由分散在胰腺内的能够分泌激素的胰岛细胞分泌。胰岛A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖元分解，使血糖升高。B细胞：分泌胰岛素，促进糖元合成及葡萄糖分解，降低血糖。D细胞：分泌生长抑素，可直接作用A、B细胞，使其激素分泌减少。PP细胞：分泌胰多肽，可促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，抑制胆汁和胰蛋白酶的分泌。第一节胰岛素与糖尿病一、胰岛素（Insulin）胰岛素原(proinsulin)86AA羟肽酶降解酶胰岛素(Insulin)55AAC-肽(In

8、sulin)31AAＰre-INS低活性，INS高活性。INS与靶细胞受体（INS－Ｒ）结合产生效应，即使葡萄糖磷酸化和氧化，促使肝糖元合成，抑制糖元异生，促餐后血