临床麻醉信息系统需求

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1、临床麻醉信息系统需求（AIMS)模块化：（1）数据交换，与医院现有的HIS、LIS、PACS、EMR系统对接，能直接调取信息。设备集成，与现有的麻醉机、呼吸机（Ohmeda7100,HealForceAnneston5000,Drager),迈瑞T6/T8，多功能监护仪，浙江大学制造的WZS-50F6连接，能读取上述设备的数据。大屏显示手术信息。中央数据监控。（2）手术申请单的安排，预约、安排（时间、手术间、手术名称、麻醉方式、麻醉医师、护理人员、是否接台)、取消，急诊病员（非住院），能按就诊卡信息读取、记录相关信息,收费。（3）手术护理，手术护理记录单Ⅰ、Ⅱ。（4

2、）麻醉前访视记录单，调取重要数据如血压、血糖、电解质，心电图等、进行总合评价、选择麻醉方法、制定麻醉方案，预见术中困难及防范措施，生成麻醉前访视单。（5）麻醉知情同意书、精神药品知情同意书。备选麻醉方法，下麻醉前医嘱。（6）麻醉记录，支持诱导、术中用药记录、术中事件记录，麻醉手术期间所有相关操作记录，能自动采集监护数据、设定监测间隔时间、原始数据能校正，校正数据和原始数据应同时保存并有不同颜色标记。自动生成彩色图表麻醉单。（7）手术后对PACU病人继续采集数据，延续病人麻醉记录单的记录。（8）支持临床术后镇痛应用，包括麻醉后镇痛用药、镇痛方式、不良事件记录、效果评价

3、。（9）术后随访记录，床边随访,数据及时记录并生成术后随访记录。（10）术后麻醉病历登记、记账。收费单的数据能和药剂科或病区药房的数据同步变化，避免记帐困难。每例收费单能显示总费用、技术费、耗材费、药品，费能形成百分比。药占比、次均费用超标提醒。（11)手术室外麻醉等同手术间麻醉要求。会诊单的申请和记录。（12）科室管理和科研，能按时间、病案号、性别、年龄、手术名称、ASA分级、麻醉方式、麻醉医师姓名、术前合并症、术中并发症分类统计，能统计每位医师某一时间段的麻醉例数、麻醉方式分类统计、麻醉时间，收费总量、按麻醉技术、药品、监护、耗材收费统计等统计。耗材、药品、一次

4、性用品领取，能按时间段查询使用量和库存。科室人员信息登记、变更。能统计麻醉科收入、护理收入。提供药品字典，常见麻醉方式、操作的规范，并发症的处理要点等。(14)按统计要求，自动生成江苏省麻醉质控医疗质量信息报表，要求见附表（13）需要手工填入的数据或文字采用模板录入或词库选择。(14)身份识别，入室后通过扫描腕带，及能调取病人信息，进入麻醉记录或病历系统。（15）架构与现有的医院HIS系统要不要一致。（16）远程会诊系统和医院现有的对接。