外来器械管理中存在的问题及相关对策

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1、外来器械管理中存在的问题及相关对策【摘要】目的对我院外來相关器械管理屮所存在的问题进行分析和研究，同时探讨相关的预防措施和管理对策。方法对我院消毒供应中心进行必要的改造，并结合我院的实际情况，制定相关的外来器械管理流程。结果对外來器械进行有效地管理。结论保障手术的安全性和患者的生命安全，减少不必要的医疗纠纷申件，提高我院的整体形象，促进医院的健康、稳左、和谐发展。【关键词】外来器械；问题；管理对策doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.845文章编号：1004-7484

2、(2013)-11-6818-02在医院屮，外来器械也叫做租用器械，主要是由供应商带到医院供临时使用的器械。为了控制和减少医院感染的发生，对外来器械管理所存在的问题进行研究和分析，同时制定相关的管理对策，以下是详细综述。1外來器械管理所存在的问题1.1器械的清洗和消毒问题在医院手术室所使用的器械都是由专人进行清洗和保养，所有使用的器械都必须经过去污和清洗以及保养、干燥、检查、包装、灭菌等流程［1］。然而，外来器械则是由供应商而带来和管理，没有严格的管理程序，并且外来器械是山于一些不专业的人员进行清洗和保养，难

3、以按照严格的清洗以及消毒等程序进行，常常会发生清洗不干净等情况，在器械盒中留有灰尘等情况［2］。此外，由于外来器械的种类非常多口结构复杂，清洗人员则又缺乏相关的拆卸知识，进而导致清洗不彻底，此外，供应商又没有提供说明书或者操作手册，故难以对器械清洗彻底［3］。1.2质量问题医院中的大部分器械都是用于骨科手术，由于一套外来器械在多家医生被使用，并且使用的频率非常高且周转快，导致器械损坏并得到及时的更换或者缺乏完整性［4］。部分器械还出现内固定装置松动和变形等情况，进而对手术造成一定的影响，影响手术的最终效果，给

4、患者造成极大的痛苦［5］。1.3灭菌时间的随意性由于外来器械具有很大的流动性，其在不同的医院流通使用，使用的频率非常大［6］。因此，外来器械难以做到提前Id送到消毒供应中心进行消毒处理［7］。当我院消毒供应中心在接到器械之后，几乎没有足够的时间对其进行彻底消毒等处理，进而使得灭菌效果难以达标［8］o1.4灭菌合格率降低由于外来器械送来医院的时间比较晚，导致清洗和干燥以及包装、消毒等不合格，进而使得湿包的机会增加［9］。有的刚灭菌完成，没有停留30min以上就送至手术室使用，导致湿包的机会增加［10］。同时器械

5、没有得到充分的降温，进而导致灭菌合格率下降，增加患者的感染几率［11］。2管理对策2.1准入流程在医院的准入上，医院要通过招标来实现医疗器械的流入，通过严格的筛选之后再定供应商［12］。中标的代理商必要要向医院提供相关的资质证明文件和相关的资料。2.2组织人员进行持续培训随着外來器械的不断更新和完善，手术室和消毒供应中心的护理人员要不断地加强学习和培训[13]o由于外来器械的种类十分多且复杂，并且形状多样，导致护理人员难以区分和辨认。因此，要经常请外来器械的专家对消毒供应商中心的护士进行专业培训，要将使用说明

6、和灭菌参数等，以便能够掌握器械的基本性能和操作方法等。2.3制订外来手术器械的清洗和接收流程2.3.1供应商必须将所带來的器械提供一份详细的清单,在手术前的24-48h内送到消毒供应商，一式两份。消毒供应室的人员对外来器械进行检查，看是否为招标的合格产品[14]。需要双方共同进行清点，要对器械的数量和供应商以及清洁度等进行查对，同时建立器械核对卡片。2.3.2为了杜绝在运输途中对器械造成污染，规定不使用本院以外的医疗器械，不管供应商提供的器械是否进行了灭菌等，都应该进行重新清洗和消毒等处理。2.4器械检查、包

7、装、灭菌器械在清洗合格Z后，要送入到包装区进行包装，同时手术室的护理人员要对清洗后的器械进行检查，同时要检查包装是否合格。包装时，要対植入物和非植入物器械分别包装，对一些超重、超大的器械，要进行打包包装,重量＜7.Okg,体积＜30.0cmX30.0cmX50.0cm[15]o对于一些细小的器械，耍使用包装盒进行包装，严禁受压。在包装内放置好公司的指示卡等。在灭菌消毒Z后，要写好灭菌人员的姓名和灭菌时间等[16]o2.5外来器械灭菌的要求対于外来的器械灭菌，首先要対其使用高压进行蒸汽灭菌。在对物品进行装卸时要

8、注意灭菌物品之间要留有一定的空间，以便达到完全灭菌。同时対外来的器械要进行生物监测。常规的生物监测时间为48h,然而快速监测结果只需3h左右。在灭菌完成之后，需要在锅内停留30min以上，减少湿包情况的发生，同时保障灭菌的效果[17]。2.6急用器械的处理对于急用器械，手术室要与供应商进行有效地协商和沟通，凡是外来器械需要急用的，需要消毒供应中心人员对其进行加急处理，保证第一时间能够完成清洗和消毒工