剖宫产术护理查房

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1、护理查房记录时间2016.11.1地点办公室主查人杨方容巡回杨方容器械记录人查房内容：剖宫产术的护理查房参加人员：剖宫产的定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。首先是病人病情介绍：一般资$4：孕妇翁柳，女，24岁，已婚，本地人，学历：高屮生，职业：无业诊断：妊娠38+6周G2P1L0A待产，疤痕子宫。现病史：末次月经2016年02月01H,2016年11月080,第二胎，诉孕期产检10次。于2016年10月31日入院查体，体

2、温：36.4°C,心率：98次/分，呼吸：18次/分，血压：118/79mmHg,体重：56Kgo既往史：患者2012年于妇幼国宾医院行剖宫产一次，无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病等史，否认外伤史，无药物过敏史，无输血史。患者自诉安环避孕3+年，至今未取出。产科检查：宫高:33cm,腹围:99cm,胎方位:LOA,胎心率:133次/分，胎膜未破。辅助检查：患者血型：0型RH：阴性，丈夫血型：0型RH:阳性。WBC:1O.15X109/LRBC:3.91X1012/LHGB:105g/LPLT:250X109/L彩超提示：1、晚孕，单活胎2、帆状脐带

3、入口待排。体格检查：视、触、听1、测血压2、观察孕妇腹部外形、大小、有妊娠纹和手术瘢痕，无水肿。3、通过四部触诊法：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分，了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧，胎方位LOA,胎头已入盆，固定4、听胎心物品准备：1、常规物品：基础探查包，剖腹布类、空针、刀片、可吸收线、小纱布，棉垫。2、急救药品、物品、器材麻醉:腰硬联合阻滞麻醉手术体位：平卧位，必要吋左侧倾斜15-20°,防止仰卧位低血压综合征刘玲：针对该孕妇的基本情况，我们今天手术护理的主要关注点有哪些？1、昨天访视病人，了解到该孕妇因行二次剖宫产，有手术经历，害怕出现各种

4、不好的状况，心理处于轻度的焦虑状态，心理疏导是重点之一；2、剖宫产过程屮新生儿及产妇的病情变化瞬息万变，有很多潜在的风险，所以必须备齐急救药品、物品及器材；3、做好手术安全核查工作，严格“六查十二对”，确保病人相关信息准确无误；4、防止孕妇发生“仰卧位低血压综合症”；5、防止病人手术低体温的发生；6、保持吸引通畅，保证供氧通畅；7、严格无菌操作，并监督手术人员术中严格执行无菌技术；8、严密观察病情变化。发现异常情况，及时配合抢救。刘玲：请问你是如何做好该孕妇的心理护理的?1、告诉孕妇你的各项检查指标都在正常范围，我们对可能存在的风险也都做了充分的准备

5、，，要有信心顺利渡过手术关，我们会全力以赴保证你的手术安全，放松心情。2、你如果有什么不适及时告诉我们，我们会及时处理的，我们和麻醉老师会一直陪在你身边的。刘玲：请问你在手术开始前准备了什么急救药品、物品及器材？1、药品：地塞米松、肾上腺素、安茶碱、葡萄糖酸钙、缩宫素、米索、安列克，疑乙基淀粉2、吸引装置、氧气、新生儿急救箱（2.5、3、3.5、4号气管导管，吸痰管，简易呼吸器，婴幼儿喉镜）3、宫腔填塞纱条，刘玲：我们手术室的安全核查是非常重要的，请问管理这例手术，该如何核查该孕妇的相关信息的？六查：分别于麻醉开始前、手术开始前、病人离开手术前与手术

6、医生、麻醉医生一起按照手术安全核查表的内容逐项核对，并签字，要做好六查十二对，六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。刘玲：剖宫产手术一般情况下选择的是腰硬联合麻醉，如何防止孕妇出现仰卧位低血压综合征?1、孕妇术前禁食水8小时，可能容量不足，保持静脉输液通畅，保证麻醉前补足血容量;2、因为增大的子宫在仰卧位吋容易压

7、迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流冋心，使血压降低,麻醉上好病人平卧时将手术床左倾20-30度，防止下腔静脉受压。巡回配合要点:1、术前一日访视病人，了解病人病情，给予术前指导及心理护理。2、按手术通知单仔细核对病人情况，检查检查结果无误后接病人入手术间。3、进手术间后安置、约束病人，确保病人安全，再次查对病人，安慰鼓励病人。4、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。6、安置尿管(侵袭性操作尽量在麻醉后进行，对清醒病人做好操作前、中、后的解释工作)。4、与手术医生、麻醉医生共

8、同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压。5、调节无影灯至最佳位置。