物理诊断考试重点总结

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1、检体诊断一、基本检查法：1•叩诊咅：①清咅（止常肺部叩诊咅）②浊咅（见于被肺所覆盖的心脏和肝脏的部分）③实音（心脏肝脏叩诊音）④鼓音（见于肺空洞、气胸或气腹）二、一般检查：1.体温：①口测法：结果较准确，但易发生交叉感染，不能用于婴幼儿及神志不清患者②肛测法：结果准确，多用于婴幼儿及神志不清患者③腋测法：简单安全不易发生交叉感染，但易受到外界环境的彩响2.早晨体温略低，下午略高，但24h内波动一般不超过1度；运动后进餐后月经期前及妊娠期妇女体温略高，老年人体温略低。3.脉搏短细：心律失常时，如心房颤动，频发早搏等，

2、脉率少于心率，称为脉搏短细。4.生理状态下，某些正常儿童、青少年可出现呼吸性窦性心律不齐,表现为吸气吋脉搏增快，呼气吋减慢，屏气时变整齐。5.高血压：至少3次非同日的血压测定，收缩压^140mmHg和舒张压290mmHg,即高血压。6.低血压：血压低于9060mmHg,称为低血压。7.成年人体型：匀称型、瘦长型、矮胖型。8.恶病质：当体重减轻不足标准体重的90%吋称为消瘦，极度消瘦称为恶病质。9•端坐呼吸：即强迫坐位，患者作于床沿上，两手置于膝盖或扶持床边，目的是便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺

3、通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。10.苍白：各种病因所致的贫血是皮肤苍白最常见的原因。11.黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。皮肤黄染产生的主要原因是血中胆红素增多引起的黄疸。黄疸首先出现于巩膜，粘膜。12•玫瑰疹：为一种直径2-3mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。多出现于胸腹部，是伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征皮疹。13•皮下出血：直径小于2mm者称为出血点；直径者为紫瘢;直径5mm以上者为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起者为血肿。14•蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得

4、名，常出现于上腔静脉分布的区域，如面颈部、手背、上臂、前胸及肩部等处。产生与体内雌激素水平增高有关。见于慢性肝炎、肝硬化。15•肝掌：见于慢性肝炎、肝硬化。16•风湿小结：位于肘、膝、踝的肌腱附着处及骨质隆起的皮下结节呈圆形或椭圆形，无压痛，多为风湿小结。17•奥斯勒小结：表现为指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位的粉红色有压痛的小结节，见于感染性心内膜炎。18•淋巴结肿大的临床意义：①局限性淋巴结：非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移②全身淋巴结肿大三、头部检查：1.正常人头围54-58cmo2.方颅：见于

5、小儿佝偻病或先天性梅毒。3.巨颅：落口现象（由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外漏的特殊表情，见于脑积水）4.K・F环：肝豆状核变性时角膜边缘可出现黄色或棕褐色色素环，是铜代谢障碍的结果。5.瞪孔大小：①病理性瞳孔缩小：有机磷农约中毒②瞳孔扩大见于阿托品屮毒等。6.对光反射意义：深度昏迷患者对光反射迟钝或消失。7.聚合反射（调节反射与集合反射）临床意义：动眼神经功能损害时虹膜麻痹，调节反射和集合反射均消失。8•地图舌：舌面出现黄色不规则的隆起如地图状，数日后剥脱消退。见于维生素B2缺乏。1.裂纹舍：纵向裂

6、纹舌见于梅毒性舌炎。10•草莓舌：长期发热或猩红热。11•镜面舌：见于恶性贫血及萎缩性胃炎。12•毛舌：见于久病衰弱或长期使用光谱抗生素患者。13•扁桃体肿大分-:度：1度肿大为扁桃体不超过咽腭弓；2度肿大为扁桃体超过咽腭弓；三度肿人为扁桃体达到或超过咽后壁中线。14•颈静脉怒张：提示颈静脉压升高，见于右心衰竭，窄缩性心包炎,心包积液及上腔静脉阻塞综合征。15•甲状腺肿大分度：1度不能看出肿大，但能触及；2度能看到肿大,能触及，但在胸锁乳突肌以内；3度超出胸锁乳突肌。16・、OlivertiE：主动脉弓动脉瘤时，由

7、于心脏收缩时瘤体膨大，将器官压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动。四、胸部检查：1.桶状胸：胸廓呈圆桶状，前后径增大。见于慢阻肺，亦可见于部分老年人及矮胖体型者。2.扁平胸：胸廓扁平，前后径常不到横径一半。见于瘦长体型者，慢性消耗性疾病如肺结核。3•佝偻病胸：特点（鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟）。4.漏斗胸：胸骨下端和剑突处向内凹陷，形似漏斗，称为漏斗胸。常见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。5.胸骨压痛叩击痛可见于骨髓异常增生以及白血病患者。6.乳腺癌的乳腺改变：①表皮水肿伴有毛囊及毛囊孔明显下陷，成“橘皮样

8、”②乳房局部皮肤下陷③单侧乳房浅表静脉扩张④乳头内陷⑤乳头血性分泌物⑥乳房变坚实无弹性。7.急性乳腺炎常发生与哺乳期妇女。8•呼吸频率过速：成人呼吸频率＞22次min称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、甲亢、呼吸功能障碍、心力衰竭。9•呼吸过缓：成人呼吸频率V12次min,称为呼吸过缓，见于深睡、颅内高压、粘液性水肿。10•酸中毒大呼吸：库斯莫尔