中西医结合急性乳腺炎治疗的研究进展

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1、中西医结合急性乳腺炎治疗的研究进展徐小丹天津中医药大学第一附属医院摘要：急性乳腺炎为妇产科临床常见病、多发病之一，急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有

2、病人均为初产妇,发病多在产后3～4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。本病属祖国医学“乳痈”范畴，可分为郁乳期、酿脓期和溃脓期三个阶段，治疗的关键在郁乳期。在治疗方面采用中西医结合治疗急性乳腺炎在临床上具有丰富的治疗经验，疗效显著，患者康复快，安全有效，临床优势明显。关键词：急性乳腺炎；中西医结合；治疗急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女

3、，尤其是初产妇更为多见，多发生于产后的3～4周。其主要因为乳汁淤积及细菌入侵。本病属祖国医学“乳痈”范畴，按其自然发病经过分为郁乳期、酿脓期和溃脓期三个阶段，治疗的关键在郁乳期。西医常采用抗生素治疗，不能解决乳汁分泌不足、乳汁壅滞不畅等问题。有临床发现，郁乳期大量运用抗生素，炎症虽然控制，未致酿脓，但易成僵块，迁延难愈[1]。由于抗菌药物的耐药性及哺乳期用药的安全性，产妇也不愿意接受。中医治疗该病方法多，临床经验丰富，疗效卓着，在治疗方面临床优势明显，且副作用小，安全性高。本文就近l0年来对急性乳腺炎中西医结

4、合治疗研究概况作如下综述。1、中医治疗1.1中药治疗1.1.1中药内服目前中医对急性乳腺炎郁乳期的辨证论治多以疏肝解郁、清热解毒、活血通乳、消痈散结等为法。刘占平[2]等将180例郁乳期乳痈患者随机分为治疗组、对照组各90例。治疗组用自拟乳痈消痈汤加减治疗，对照组用抗生素治疗。180例全部治愈，治愈率为100％，两组比较无差异（P＞0.05）。但在乳房胀痛减轻时间、肿块变小时间、治愈时间上有显着差异意义，治疗组明显优于对照组。杨新伟[3]将120例急性乳腺炎未成脓期患者随机分为中药治疗组（用疏肝通乳方）与抗生

5、素治疗组，每组60例。治疗组痊愈45例，总有效率96.7％，对照组痊愈40例，总有效率91.7％，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。杨浩鑫[4]自拟中药汤剂治疗早期急性乳腺炎50例，治愈40例（80％），好转7例（14％），未愈3例，总有效率94％。1.1.2中药内服外敷：以中药汤剂内服结合局部中药外敷治疗急性乳腺炎郁乳期患者也取得较好的临床疗效。丁桂梅等[5]对86例乳痈患者以化瘀解毒汤加减化裁内服，剩余药渣局部热敷进行治疗。经用2--4剂治疗后，79例病情得以控制，疼痛明显减轻或消失，肿块缩小或消失，

6、96小时内临床治愈总有效率为91.86％。张金华[6]将符合乳痈诊断标准120例随机分为治疗组及对照组各60例。治疗组“蒲公英消痈汤”内服，金箍软膏外敷。对照组阿莫西林0.5口服每日4次，金箍软膏外敷。3天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗组在治愈率、体温消退时间、肿块消退时间方面有显着差异（P<0.05、P

7、93.33％。1.2单方验方治疗：民间的单方验方在治疗本病也积累了宝贵的经验，且疗效可靠。王月秋[8]取马鞭草治疗哺乳期乳痈30例，初产妇25例，发病时间≤24小时，用药1～2天，症状完全消失。经产妇3例，发病时间均≤24小时，用药2～3天，症状消失。经产妇2例，发病时间>48小时，用药后症状减轻，效果满意。认为马鞭草治疗乳汁瘀滞期效果好。扈菊英[9]对60例淤积性乳腺炎的患者采用木鳖子仁加食醋局部外敷并予以心理护理和对症护理。治愈57例（95.0％），好转3例（5.O％），总有效率为100％。樊其秀[10]

8、等将88例急性乳腺炎患者随机分为观察组和对照组各44例，观察组用仙人掌局部外敷患处，对照组采用消炎止痛膏外敷患处。结果观察组总有效率为100％，对照组为72.7％，两组比较，差异有显着性（P＜0.01）。秦江洪[11]用凤尾草根外治急性乳腺炎80例，痊愈68例，好转8例，无效4例，总有效率95％。1.3针灸推拿：研究认为，针灸推拿可改善组织供血，有明显的通乳作用，治疗急性乳腺炎郁乳期疗效肯定。　　郭