[精品]解读精液分析报告

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1、解读精液分析报告解读精液分析报告“养精蓄锐”一周的张先生到医院进行了一次精液检查，1个多小时后，这份报告显示:精子密度18X106/毫升，活率71.3%,精液白细胞0.6X106/毫升,正常精子形态32%(畸形率68%),精浆果糖阳性……该如何看待这份化验报告呢?会不会影响生育能力？目前，精液的常规检测方法为计算机辅助精子分析(CASA),一般包括精液量、颜色、黏稠度、液化情况、pH值及精子密度、活力、活率等项0。做检查前，一般要禁欲2〜7天。一般性状检查精液量正常情况下,一次排精的精液量为2〜6毫升。如果

2、少于1毫升则为精液量过少，常见于禁欲天数过短、生殖道感染或存在输精管道的阻塞;如果精液量过多(一次超过8毫升)也并非好事,精子浓度将被稀释，同样也会影响生育，这种情况多见于禁欲时间过长或附属性腺功能亢进等。精液颜色正常精液的颜色多为乳白或灰白色。如果禁欲时间较长,颜色会偏黄。有些人可能突然出现精液为鲜红色、暗红色或咖啡色，这便是“血精”o出现血精并不一定得了很严重的疾病,可能是市于精囊毛细血管破裂,或生殖道感染，但也需要进一步检查以排除恶性疾病的可能。精液酸碱度正常精液呈弱碱性(pH7.2〜7.8),如果精

3、液过酸(pH值〈7.0),可能是因为没有将碱性的精囊内精液排出，如射精管的阻塞或先天性精囊缺如等;若pH值〉8・0,则可能存在急性生殖道感染，需耍进一步做精液白细胞检查来确诊。精液黏稠度和液化时间正常新鲜的精液排出后呈黏稠胶冻状，需要先放在水浴箱(37°C)中进行孵育至完全液化才能进行检测，一般30分钟内即可液化。如液化吋间大于1小吋，则表明精液不液化，这也是造成精子活动受阻的重要原因,就好比一个人在泥潭中游泳一样。这种情况多由前列腺炎症所导致。而如果黏稠度降低或是精液不凝固，都表明&殖道感染的可能。显微镜

4、检查报告精子密度一般，正常精子密度220X106/毫升。密度过低则称Z为少精了症，可能原因有很多,如睾丸产生精了的功能受损、生殖道部分阻塞、禁欲天数过短或是精液收集不全（很多患者会将前段精液射到取精杯外,而前段精液正是精子密度最高的那部分）o无精了症的诊断，必须经过3次或以上精液离心后沉淀物检查仍未找到精子，才能确诊。最常见的原因有先天性睾丸发育不全、后天性睾丸损伤或萎缩，或生殖道阻塞。精子形态很多人担心畸形的精子会导致胎儿的畸形，实际上两者没有直接关系。正常情况下有超过30%的正常形态精子即算作正常。精浆

5、果糖阳性才是正常的情况。同吋，精浆果糖主要來源于精囊，如果果糖的定性检测为阴性（即没有），往往精液中没有精子,考虑可能存在射精管的梗阻或精囊缺如。精液口细胞精液中口细胞数量应＜1.0X106/毫升，如果数量增高,则表明生殖道有感染。前文说到张先生的口细胞数为0.6X106/毫升，属于正常范围内，但也需引起重视，避免过于劳累而发展成为真正的生殖道感染。精了活动力世界卫生组织（WHO）推荐将精子活动力分为4级:A级精子活动好，运动迅速，直线向前运动;B级精子活动较好，运动速度诡可，游动方向不定,呈直线或非直线运

6、动；C级精了运动不良,运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差;D级精子则完全不活动或轻微抖动。正常情况下,A级活动精子＞25%,或A+B级活动精子＞50%。若单纯精了活动力低,则为弱精了症，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染等。将A级、B级、C级精子的百分比相加即是总体活动精子的白分比，也称Z为精子活率。正常情况下活率应达到70%以上。还有儿点需要注意：1.一次精液检查未必能准确反映精液情况，至少需检查2次以上；2.精液情况存在波动性，两次检测可能差别较大；3.影响精液质量的因素众多，也可由禁欲天数、射

7、精不完全等患者的误操作导致；4.即便是精液质量真的存在问题，也不代表失去了生育能力，只是受孕的概率相对减少，最终的纶育力情况还需要临床医纶的综合判断。