急性上呼吸道感染1

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1、急性上呼吸道感染定义：是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，为呼吸道最常见的疾病。1常见病因有：①病毒约占70％～80％，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；②细菌感染可直接或继发病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。2诱发因素:受凉、淋雨、过度疲劳等，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖3发病情况：全年皆可发病，以冬、春季多见。各年龄段病人均可发病，具有较强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散

2、发性，但常在气候突变时流行。4临床表现:1、普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎。起病较急，咽部干痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。52、病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒和灼热感、疼痛不持久，也不突出，咳嗽少见，可有发热和乏力。体检咽部明显充血、水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎主要症状为声嘶、讲话困难、咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咽炎

3、或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。63、疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童。4、咽结膜热表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。75、细菌性咽、扁桃体炎起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃以上，咽痛明显，吞咽时加剧。体检可见咽部明显充血，扁桃体充血肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。8并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小

4、球肾炎、心肌炎等。（三）实验室与辅助检查病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增加；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增加。9治疗:1、对症治疗可选用抗病毒复合剂或中成药，如对银翘解毒片等。干咳者可选用咳必清、可待因；有痰不易咳出者，可选用复方氯化胺合剂、必嗽平或中成药祛痰药等，也可用雾化帮助祛痰。发生气管痉挛者可选用平喘药，如茶碱类等。102、抗生素治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素药物，可选用大环内脂类（红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等）、青霉素类（青霉素、阿莫西林）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素等。多数病人用口服

5、药，症状较重者可用肌肉注射或静脉注射给药。11预防:1、加强体育锻炼，增强机体抵抗能力，加强机体耐寒(如冷水洗脸、冷水擦身等)能力，以增强血管舒张和神经敏感性；避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。2、在流行季节，尽量少去公共场所室内用食醋5～10ml／m３加水稀释1倍，关闭门窗以温火加热熏蒸，每日1次，连用3次；用流感疫苗行鼻腔喷雾；也可用中草药预防，如贯众、板蓝根、野菊花、桑叶等熬汤饮用。12