2016_急性脑梗死的规范化治疗

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1、·综述·系统医学2016年10月第1卷第10期DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.166急性脑梗死的规范化治疗张艳玲吉林省梅河口市中医院内科，吉林梅河口135000[摘要]急性脑梗死，又可以称为急性缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血流障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。急性脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占全部脑卒中的60%~80%，急性期一般是指发病2周内。急性脑梗死的处理强调早期诊断、早期治疗、期康复和预防复发。[关键词]急性脑梗死；诊断；规范化

2、；治疗[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]2096-1782（2016）10－0166-03TheStandardTreatmentofAcuteCerebralInfarctionZHANGYan-lingTheHospitalofTraditionalChineseMedicine，DepartmentofInternalMedicine，Meihekou,JilinProivnce,135000China[Abstract]CerebralinfarctionDiagnoseasknowasacute

3、ischemicstroke.Referstothebrainbloodsupllyobstaclescausedbyvariousreasons,Hypoxicbraintissueischemianecrosis.Acorrespondingneuralfunctiondefectofclinicalsyndrome.CerebralinfarctionisacommontypeofCVD，Accountsforabout70%ofthetotalCVD.Basedonthepatho-genesisofcerebral

4、infarctionandclinicalmanifestation.Cerebralinfarctionisusuallydividedintocerebralthrombosis，cerebralembolism，lacunarcerebralinfarction，watershedareaofcerebralinfarction.[Keywords]Cerebralinfarction;Diagnose;Standard;Treatmen正确的评估和诊断是治疗的关键。（1）我们临床影，24h后达高峰。②栓塞性脑梗死：突

5、然起病、症状常用的量表有：中国脑卒中患者临床神经功能缺损程迅速达到高峰；病史上有风湿性心脏病或急性心肌梗度评分量表（1995），美国国立卫生研究院卒中量表死的历史；心电图表明有房颤；颈动脉和主动脉超声[1]发现有不稳定斑块；TCD栓子检测发现脑血流中有（NISS）。（2）脑梗死的诊断根据：①急性起病；②局灶性神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言过量栓子存在。③腔隙性脑梗死：多发生于40~60岁障碍等）少数为全面功能缺损；③症状和体征持续时及以上的中老年人，常伴有高血压；急性发病，20%以间不限（当影像学显示有责任缺血

6、病灶时）或持续下表现TIA样起病，多数在白天活动中发病；临床表24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；④排除非血现多样、症状较轻、体征单一，无头痛、颅内高压和意管性病因；⑤脑CT/MRI排除脑出血。（3）不同类型脑识障碍等。常见的临床腔隙综合症有纯运动性轻偏梗死的诊断：①血栓形成性脑梗死：发病年龄较高；多瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍综合有动脉硬化及高血压；发病前可有TIA；安静休息时征、感觉运动性卒中。④分水岭区脑梗死：病史中有全发病较多，常在睡醒后出现症状；进展性卒中症状多身血压下降的佐证；有坐位或卧位变为直

7、立位时起在数小时或2~5d内逐渐加重；多数脑梗死病人意识病；病史中有反复一过性黑朦；颈动脉检查发现有清楚，但偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；CT检高度狭窄；影像学上发现分水岭脑梗死的表现。查早期多不显影，大面积脑梗死多在6h后开始显1治疗[作者简介]张艳玲（1969.3-），女，吉林梅河口人，本科，副主1.1一般治疗任医师，研究方向：神经、循环、糖尿病。（1）吸氧和支持通气：无低氧血症者不须给氧治166系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2016年10月第1卷第10期·综述·疗。意识障碍和脑干梗死患者，因口咽部运

8、动障碍和进食少等原因可引起脱水及营养不良，可导致神经功保护性咳嗽反射消失，更易出现呼吸道并发症，气管能恢复较慢。卒中后加强护理，防止呛咳，注意液体及[5]内插管、辅助通气有助于治疗。营养评估，必要时给予补液和营养支持。不能进食（2）心脏监测与心脏病变处理：脑梗死病人入院者尽早鼻饲，长时间不