《腮腺炎》ppt课件

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1、陕重中学传染病预防知识课件流行性腮腺炎概况流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多发生于学龄期儿童，亦见于青壮年。最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛，大部分病例累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自限性。1/3人表现为亚临床感染。•附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。病原学致病菌：腮腺炎病毒（mumpsvirus）-属副粘病毒科副粘病毒属-系RNA型病毒。-人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一个血清

2、型，病毒很少发生变异，各毒株间抗原性较近似，再次感染发病者很少见-病毒在1%甲酚皂液（来苏）、乙醇、0.2%甲醛溶液等于2~5分钟内灭活。56℃20分钟可灭活。但在4℃时保持活力2个月，-70℃可以存活数年。流行病学传染源腮腺炎病人，在早期阶段有传染性，自发病前3日至腮腺肿后9天均可自患者唾液中检出病毒，因此在此2周内有高度传染性。传播途径腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。人群易感性人群普遍易感，男女均患。在1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%，而14岁以下的儿童患者占90%。流行特征流行性腮腺炎全年均

3、可发病，温带地区以冬季或春季最多。诊断要点临床表现：潜伏期8～30天，平均18天，自然病程约为10～14天1发热：伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。2腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消退。3其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。诊断要点实验室检查：血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。血清学检查：-补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4倍以

4、上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义-亦可进行血凝抑制试验-或以ELISA法检测特异性IgM抗体鉴别诊断①化脓性腮腺炎：局部红肿压痛明显，多为单例，有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，白细胞总数和中性粒细胞增高；②症状性腮腺肿大：常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮腺肿大双侧对称，质软无肿痛感。③颈部或耳前淋巴结炎：局限于颈部或耳前区，为核样坚硬边缘清楚，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡炎、耳部疮疖等。④其他原因引起的腮腺肿大：如单纯性腮腺肿大多见

5、于青春期男性，无症状，与功能性分泌增多致代偿性腮腺肿大。并发症1.神经系统并发症1）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：多见于儿童患者。-腮腺炎脑炎的发病率约0.3%～8.2%-在无并发症的腮腺炎中有30%～65%脑脊液中白细胞增高-脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿后2周内。头痛、呕吐明显，有脑水肿表现。-脑脊液与症状与其他病毒性脑膜炎和脑炎相仿。脑电图以脑受累为主。2）多发性神经炎：-常发生于腮腺炎后1～3周，预后良好。-腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。-偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或上

6、升性麻痹。也可有导水管狭窄而并发脑积水。3）耳聋：因听神经受累。发病率约1/1.5万，但可成为永久性和完全性耳聋，75%为单侧性。并发症2.生殖系统并发症腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺体，多见于青春期以后病人1）睾丸炎：-占男性成人14%～35%-一般13～14岁后发病率明显增高-常在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛伴明显触痛，一般约10天左右消退。阴囊皮肤水肿，鞘膜腔积黄色液体。约1/3～1/2病例发生不同程度的睾丸萎缩，病变常为单侧且仅部分曲精管受累，故很少引起不育症。附睾炎常合并存在。

7、2）卵巢炎：-占成人女性5%～7%-症状有腰酸痛、月经失调-严重时扪及肿大卵巢伴压痛，未见由此导致不育的报道。其他并发症胰腺炎-儿童少见，见于5%成人患者-常发生于腮腺肿胀后3～4天或1周时-上腹剧痛和触痛伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘。一般7天内消失。-脂肪酶常在起病后72小时升高，超过正常值2倍即提示最近发生过胰腺炎。血淀粉酶不宜作诊断依据。肾炎：病毒侵犯肾脏，轻者尿中少量蛋白，重者如同肾炎表现，个别可致急性肾功能衰竭。心肌炎-多见于病程第5～10天，可与腮腺肿同时或恢复期后发生-发生率4%～5%

8、-表现为面色苍白、心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏扩大、收缩期杂声。可有心电图改变。治疗原则隔离患者，卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。流质饮食，避免酸性食品，注意口腔清洁，保证足量液体摄入等。一般抗生素和磺胺药物无效。中医中药治疗，采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂，1日数次。肾上腺皮质激素治疗无肯定效果，仅在重症或并发脑膜脑炎、心肌炎时给予短期使用。男性