1660剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策

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1、1660剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策［摘要］目的：回顾性分析本区XX年1-10月剖宫产率及剖宫产指征变化，探讨降低剖宫产率的临床措施。方法：对本区XX年1月至XX年10月间1660例本地户口分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析，比较剖宫产率及剖宫产手术指征的变化。结果：剖宫产率从1月份的82%降至10月份的52%,尤其是XX年6月开展分娩镇痛后，剖宫产率呈明显下降趋势。结论：通过新技术的开展、产科工作者的共同努力及行政干预，本地区的剖宫产率有了明显的变化，尤其是开展分娩镇痛后，剖宫产率显著下降，有效控制了

2、无指征剖宫产，基本杜绝了社会因素剖宫产［关键词］剖宫产率；指征；社会因素；对策阴道分娩是人类繁衍后代的自然方式，剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段［1］,近XX年来剖宫产率急剧上升，我区也不例外。剖宫产率的上升使母婴近远期患病率上升，孕产妇病死率不能下降，反而有所上升［2］。本文回顾性分析了本区三大医院10月来剖宫产率及剖宫产指征变化，探讨可能降低剖宫产率的临床措施1.资料与方法1.1一般资料XX年1月至XX年10月我区本地户口分娩的总数为1660例，其中剖宫产例1187。剖

3、宫产率72%1.2方法对上述资料进行逐月统计，分析其月剖宫产率，各手术指征所占比例，统计每月前7位剖宫产指征，显示其随时间发生的变化2.结果1.110月间剖宫产率百分比构成变化（见图表1）,通过行政干预、新技术的开展、产科工作者的共同努力，无医学指征的剖宫产率得到明显下降。伴随着社会因素剖宫产的下降，月总剖宫产率也逐月下降（见图表2）2.2XX年1-10月剖宫产率趋势图百分率变化（图表2）2.讨论随着剖宫产技术的提高剖宫产的安全性有了明显提高，剖宫产已成为抢救孕产妇及围产儿生命的有效手段。但我们必须知道剖

4、宫产所带来并发症和死亡率是阴道分娩的2-4倍［3］。今年2月世界卫生组织（WHO）在国际著名医学期刊《Lancet》（即柳叶刀）发表对中国、印度、日本等9个亚洲国家的分娩方式调查报告，平均剖宫产率为27.3%,中国最高，达46.2%,相比之下，发达国家日本仅19%.显然，中国已成为全球剖宫产率最高的国家之一［4］。而我区本地户口剖宫产率已超过80%,如何控制剖宫产率，降低母婴风险已成为本地区产科工作者迫在眉睫的重任。回顾性分析显示通过：1、新技术的开展：XX年6月开展分娩镇痛；2、产科工作者的共同努力：宣

5、传自然分娩与剖宫产的利弊；3、行政干预：XX年7月份，关闭两家地区医院的产科；有效控制了无指征剖宫产，本地区的剖宫产率显著下降。基本杜绝了社会因素剖宫产通过分析我们认为有效降低剖宫产率的有效措施综合为以下几点（1）、加强宣传（包括产检宣教、开设孕妇学校等），使孕妇认识妊娠和分娩是人类繁衍的一个健康、正常的自然生理过程，大多数孕妇无需任何干预即可以顺利产下一个健康的婴儿，以此创造一个促进自然分娩的社会环境和理念。（2）、产科工作者传承对孕产妇的爱心、耐心、细心、责任心的优良传统，熟练掌握并积极推广助产适宜技

6、术，为孕产妇提供人性化的围产期保健服务特别是分娩镇痛、导乐陪伴分娩等。减少不必要的剖宫产。（3）行政部门对开展剖宫产医院的设备、技术提出要求，并取消一部分医院的剖宫产资格，加强产科质控。（4）加强低年资医师的产科处理技术水平，通过业务学习、培训等方式提高其识别剖宫产指征的能力，正确处理产程，降低剖宫产率。总之通过上述举措,在本地区内成功抑制了不必要的剖宫产，有效降低了剖宫产率，值得借鉴参考文献：[1]丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：80.[2]黄玲，黄醒华•对孕妇的心理评估与干预•

7、中国围产医学杂志,2001,4(3)：186.[3]邢淑敏•剖宫产的合理应用.中华妇产科杂志，1994,29(8)：450-452.[4]马润玫.中国产科的焦点问题一一剖宫产.昆明医学院学报，2010.31(7)：1-2.