安全生产事故调查报告表-示例

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1、orpesnaeonsuyFdnofrcaserhmausecre袃羃生产安全事故调查报告表艿编号：蚆事故名称羃事故者膃出生日期莃事故发生时间薂事故类别蚂人员伤害莄螂蚀螈肇事故详细膃经过及救袂援情况肁袆蚀莈性别蚅肃部门肁膇薇入职日期膂芃职位薈罿螇事故发生地点羄蒃见证人莀袇事故严重级别薂事故财螁螆袈产损失艿芆膅袅工号蒄羅联系方芅式膅是否接螃□是□受三级安否全教育虿工时损薅失羂芇羈羄肂蒆蚃膂蚈事故聿造成的人员膈伤亡和直接经济损失螆膁蒀薆袁芈芁直接原芄因蒅事故莁原因分析羈间接原因事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议总结事故教训事故防范和整改措施询问人签字

2、笔录人签字见证人签字事故者签字组长组员组员调查小组组员组员组员名单组员组员组员审部门主管（签名）年月日核安全负责意人（签名）年月日见总经理（签名）年月日注：事故发生后由调查小组填写此报告，安全负责人审核后公布，必要时，呈董事长批准后公布，原件存工程部安全主任处，事故部门及人事行政部各保存一份复印件。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziel

3、lenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasfinscommercialesàdes.толькодлялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercial

4、use.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasàdesfinscommerciales.толькодлялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.以下无正文