戒烟方法的理论与实践

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1、旦学报医学版复,戒烟方法的理论与实践综述郑频频傅华审校复旦大学公共卫生学院预防医学教研室上海,烟草的使用与全球。,世界卫生组织指出日益蔓延的死亡提高在干预之前自我效能是预测戒烟意愿和在干预结束。,和疾病流行高度相关烟草是导致人们失能和早死的主要时是否戒烟的预测因子在干预结束后自我效能是预测半原因。目前全世界每天有多人死于烟草。按。,照该速年内是否维持戒烟的预测因子认为问自我效能,“”。度计算从年到年吸烟者将从亿上升到可以用于识别那些难以抗拒复吸的脆弱人群亿,每年死于烟草的人数将从万上升到万。以下为戒烟干预的基本理论结构’。吸烟者成烟是在世纪中叶以前减少吸烟有关死亡的惟。,吸烟又是

2、一种复杂的药物滥用行一有效途径图然而。烟草中的,,、为尼古丁导致成瘾性的产生同时又受到心理。,,社会因素的影响因此尽管吸烟的危害广为宣传但吸烟。,人群中的戒烟率相当低我国吸烟者仅有戒烟成功且复。吸人数与戒烟人数几乎相等川如何实施有效的戒烟干,。预提高戒烟率成为控烟关注的重点戒烟干预的理论模型近年戒烟干预中应用的主要理论包括两部分,一部分是基,强调强化自控能力,于心理社会学模式主要运用阶段变化模,强调控制型和自我效能理论另一部分基于医学模式,主要应用成烟后症状来促进戒烟成功尼古丁替代疗法见尼古丁替代疗法部分。阶段变化理论阶段变化理论主要包含对行为变化阶段的描述,把、思考期、吸烟的行

3、为分为几个阶段思考前期、、、,准备期行动期维持期终止期在不同的阶段使用不同的在戒烟、干预中的三个主要部分是尼古丁替代疗法社会。干预策略如在思考前期提高人们对吸烟危害的认识、。支持技能训练在年修改后的戒烟指南中强烈地推,在思考期和行动期进行自我再评价。荐将认知行为疗法和药物干预相结合上述阐明了戒烟干、,强化和管理预的基本推荐策略在人群中发现,,一吸烟者劝导他们戒烟劝在行动期和维持期强调应对环境和控制导内容包括戒烟的好处和继续吸烟的危害评价吸烟者所处。刺激的技能培训等目前阶段变化理论在的阶段如果病人准备戒烟,要予,二以支持教授他们戒烟的技,戒烟干预中得到广泛应用一些戒烟干预正是在该理

4、论的指巧对于不想成烟的病人,加,还应强戒烟动机的干预同时,,,导下根据对吸烟者所处阶段的划分采取相应的干预措施评价病人的成瘾性,对,应给予药物治疗。于高成瘾性的病人。取得了一定的效果但阶段变化模型也开始受到质疑是否对于,已到达维持期的戒烟者强调充分的戒烟支持而对于复,个体一定要从思考前期转化为思考期才能够戒烟事实上吸者,整个戒烟步骤将重新开始。,,决定很可能是被动的一个人也许前一分钟决定或烟在下,以上概括了戒烟干预的理论基础以下阐述在这些理论。一分钟在生理驱动或社会压力下又改变了他的决定闭此基。础指导下的戒烟行动外,即使处在同一阶段中吸烟者也可能有很大差别,而简单医务人员对吸烟者

5、的劝导。的阶段评价的敏感度不足以正确评价复杂的吸烟行为。医务人员在预防和控制烟草工作中发挥着重要作用自我效能理论把自我效能定义为个体对于自大,医务人员如果能约的吸烟者经常与医务人员接触、。己组织实施行为并达到预期效果的能力的主观判断只有“”够抓住可教育时间当病人或周围亲属患与吸烟有关的疾,当人们对自我完成行为并取得预期成果的能力具有自信才,对病人劝告会起到更好的效果。然,病时而在传统的医学。,能产生行为动机和行为根据自我效能理论在戒烟干预时模式,医务人员很少关心病人的吸烟问题。下等阅的、、、注重帮助吸烟者进行阶段目标设定经验示范调整情绪树,不到一半的吸烟者报告曾有。研究表明医生劝

6、其戒烟,并。立信心不断进行反馈与强化年美国国立癌症研究所制定了医生对待吸,从理论上讲自我效能理论可以影响到吸烟行为的各个烟病人的计划,年又在此基础上提出了步。巴阶段等困发现自我效能能够推进吸烟者从思考前,。,只是增加法闭也称为与原来的计划基本相似了期到维持期的转变随着戒烟阶段,的推进自我效能也日益郑频频戒烟方法的理论与实践,。评价病人戒烟意愿的内容具体包括询问通过询问确无效者可以考虑使用二线药物推荐的二线药物包括两类,场。定病人中的吸烟者并在病历上作明显标记建议山氯压定和贝去甲替林强烈建议吸烟病人戒烟,并能够根据病人的具体情,,况提出建综合分析表明与不进行任何干预相比安非他酮的〕

7、卜,,口议入路二评价评价病人的戒烟意愿对不愿意吸烟者进行值为为一尼古丁胶值为,,,戒烟动机干预帮助和病人一起确定戒烟日期并采一吸人剂为一鼻喷剂为一用药物、,贴一。在二线药物中,技能教授等方法帮助病人戒烟随访在病片氯压定的值。,,,,人戒烟后进行随访其中在病历首页将病人的吸烟情况为为一去甲替林为一。,、,〕对于重度吸烟者来说鼻腔喷雾或吸人剂成为首纳人血压体温等重要健康指征中并对吸烟者设置明显标。,记这一做法受到专家推崇‘研究表明在对吸烟状,,尼古。选但总的来看丁贴剂的使用更为广泛在