手卫生管理实施规范

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1、淮北市人民医院医务人员手卫生操作规程文件名称：医务人员手卫生SOP文件编号：2009-001制定FI期：2009年1228H执行日期：2010年03月01日制定部门：医院感染办公室核准者：分管院长核准F1期：2010年02月12F1文件性质：仅限木院范围手卫生是指所有手部清洁行为的通称，是控制医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但同时也是存在问题最多的医院感染控制措施Z—。很多医院感染的暴发均与手有关，故严格的手卫牝措施对控制更院感染就显得尤为重要。一.手卫生要求（-）洗手或卫生手消毒原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染物时，

2、应用洗手液和流水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，使用快速手消毒剂消再双手代替洗手。（二）洗手指征：1、、直接接触每个病人前后，接触不同病人Z间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料Z后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、处理污染物品Z后。5、接触病人患者周围环境及物品后6、处理药物或配餐前。（三）洗手流程：认真揉搓双于•至少15秒蚀，应注意清洗双于•所有皮肤，包括指背、指尖和指缝—►动彻洗擦适丰流下清齐涂护在水底双

3、T,■>将五指并拢，放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行握手指揉换手左拇转交行右住大旋為疔手关掌转交：曲使在旋芯滋弯指节心励跖相手相心双叉拿对交互手揉掌心相对，手指并拢，和互揉搓（四）速干手消毒方法流程:取3-5ml快速手消毒剂于掌心按照洗手流#呈进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,总至手部干燥，使双手达到消毒目的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手（五）外科手卫生原则：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污

4、染时，应重新进行外科手消毒。（六）外科手卫生方法流程：先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3,清洁时应注意卬下污垢和手部皮肤皱褶处流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3▼（七）免冲洗手消毒流程:（八）注意事项：1、手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。2、若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。3、洗手池应每口清洁。二、手套的使用（一）手套手卫生要求：1、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用。2、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。

5、3、当诊疗、护理活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。（二）手套的使用指征：1、接触病人，手可能被污染时；或接触病人粘膜、体液时，应戴清洁手套。2、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套。3、处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套。4、护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套。5、工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。6、进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。三、手消毒效果的监测1、监测要求与标准：见《环境卫牛学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度》。2、监测方法：被检人五指并拢，用含相应中和

6、剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手手指曲面从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂抹面积约30cm2,涂擦过程同时转动棉拭了；将棉拭了川灭菌剪刀剪去操作者手接触部位，投入10ml相应屮和剂的无菌洗脱液试管中，送检。参考文献：［1］卫生部《医务人员手卫生规范》（2009年）［2］卫生部《医院感染管理办法》（2006年）