下肢静脉曲张的微创治疗

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1、维普资讯http://www.cqvip.com介入放射学杂志2008年1月第l7卷第l期JInterventRadiol2008，V01．17，No．1·综述Generalreview·下肢静脉曲张的微创治疗汪涛，何旭，顾建平【摘要】微创治疗是下肢静脉曲张治疗的发展方向，随着新方法和新器械的不断出现和改进，包括透光直视旋切术、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、静脉内血管硬化术、经皮静脉瓣膜植入术等，具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点，将为下肢静脉曲张患者提

2、供了多种选择。本文回顾了目前治疗下肢静脉曲张的概况，就微创治疗下肢静脉曲张的方法、器械以及初步研究成果和最新进展等进行综述。【关键词】下肢；静脉曲张；静脉内闭合；射频；激光中图分类号：R543．6文献标识码：A文章编号：1oo8．794X(2oo8)一01．0066．04MinimallyinvasivetreatmentforvaricoseveininlowerlimbsWANGTao，HEXu，GUJian-ping．DepartmentofInterventionalRadiology，Nanj

3、ingFirstHosphalAfiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210006，China【Abstract】Minimallyinvasivetechniquesforvenousoperationhaveevolvedoverthelastdecadeandrevolutionizedthemanagementofvenousdiseaseespeciallyforvenousvaricosityoflowerextremity．Endoscopic

4、，endovascularandmechanicalmethodsincludingtransilluminatedpoweredphlebectomy，endovenouslaserocclusion，radiofrequencyendovenousocclusion，subfascialendoscopicperforatorligation，endovenousvascularsclero—therapy，andpercutaneousvenousvalvularbioprosthesishave

5、supplantedthelongstandingtraditionalprocedures．Forcomprehension，thesetechniquesdecreasethenumberandsizeofincisions，operativeandrecoverytime；andfurthermoreincreasetheeficientrates．(JlnterventRadiol，2008，17：66—69)【Keywords】Lowerextremity；Varicosevein；Endov

6、enousablation；Radiofrequency；Laser下肢静脉曲张是一种常见病。在我国，15岁以随着人们对生活质量要求的不断提高，微创治上人群发病率为8．6％，45岁以上人群发病率为疗下肢静脉曲张是一种发展趋势。近年来国内外新16．4％[】1。下肢静脉曲张的发病机制较为复杂，主要的微创技术不断出现，使本病的治疗有了更多创伤与静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全或先天缺如、浅小、恢复快、术后肢体更美观的新方法151。静脉压力升高有关，诱发因素有长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等121。1透光直

7、视旋切术传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗下透光直视旋切术是采用美国Smith—Nephew公肢静脉曲张的经典手术。该术式包括大隐静脉汇人司的Trivex系统治疗下肢静脉曲张，Trivex系统主股静脉处结扎主干后行主干全程抽剥，对于曲张的要由Trivex刨刀和带灌注的内镜光源组成。首先在分支(包括旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静曲张静脉的近、远端各切一小口(2～3mm)，从一脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉5个主要分支)行多个侧切口插入内镜光源，并在内镜光源引导下导人灌切口予全部结扎【31。该术式疗效肯

8、定，但创伤大，恢注光棒，沿着曲张静脉下方及边上的皮下组织平面复慢，复发率较高，且遗留多个手术瘢痕，患者往往输入麻醉充盈液(利多卡因混合液)，这样可以清晰难以接受【4J。显示曲张静脉范围和轮廓，同时将静脉与其组织分离。从另一切口导人刨刀头，使高速旋转的刨刀沿静脉走向轻轻向前滑动，将曲张静脉一边刨削一边作者单位：210006南京医科大学附属南京第一医院介入科吸出161。这种治疗方法的优点在于：①切13小，切口通讯作者：何旭维普资讯http://