无菌术(简易版)

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1、无菌术无菌术概念无菌术针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。灭菌法物理方法：高温：用于手术器械和应用物品灭菌。紫外线：用于室内空气、物体表面的灭菌。电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。化学方法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。消毒法用途：锐利器械、内腔镜的消毒。手术室空气的消毒。手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。高压蒸汽灭菌法1蒸汽压力104.0-137.3kPa。温度121-126℃。维持30分钟。能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。物品灭菌后一般可保留2周。高压蒸汽

2、灭菌法2用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。注意事项：包裹小于40cm×30cm×30cm。放入灭菌器的包裹不要排得太紧。易燃易爆物品、锐利器械不用此法。瓶装液体灭菌应注意排气。已灭菌物品应标记。专人负责灭菌设备的安全运作。煮沸灭菌法1100℃时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。2%碳酸氢钠液达105℃时，持续10分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124℃，持续10分钟，即可灭菌。火烧法紧急情况下金属器械的灭菌。此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。药液浸泡消

3、毒法1用途：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。常用化学消毒剂：1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡时间：30分钟甲醛蒸汽薰蒸法用途：熏蒸丝线破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒熏蒸时间：1小时手术消毒准备手术人员术前准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套病人手术区的准备病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾手术人员一般准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。手臂消毒法1肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手

4、。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。手臂消毒法3肥皂刷手法用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手臂消毒法4其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法手臂消毒法5紧急手术简易刷手法连台手术刷手法穿无菌手术衣1手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。穿无菌手术衣2双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。戴无菌手套将右手插入右手手套内.

5、已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。病人手术区皮肤消毒1消毒药物2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。注意事项非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。病人手术区皮肤消毒2注意事项已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。病人手术区皮肤消毒3颅脑手术颈部手术病人手术区皮肤消毒4

6、胸部手术腹部手术病人手术区皮肤消毒5腹股沟和阴囊部手术肾部手术病人手术区皮肤消毒6四肢手术病人手术区皮肤消毒7会阴部和肛门部手术病人手术区铺巾小手术仅盖一块孔巾即可。较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。一般的铺巾方法：四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。