外科形成性作业

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1、名词解释1.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是指严重创伤、感染筹危重病症时，因肺实质发牛急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。4.呼吸末正压(PEEP)：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装直使气道的压力高于人气压。可以增加功能残气量和肺顺M性，降低气道阻

2、力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。5.急性排斥反应：是同种界体器官移植吋最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数刀内。急性排斥反应发生时口J出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现彖，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。1.颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短

3、而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3.橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样"改变。4.Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、而部无汗等。5.Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨卞动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、

4、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍1.急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发牛急性牛理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同吋伴全身反应的临床表现，称为急腹症。2.倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原冇的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合症3.低血糖综合征：晚期倾倒综合征：乂称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发牛:反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2〜4小

5、时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发牛。4.Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时对致典•型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。5.静息痛：是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位吋疼痛加剧，下肢垂下町有缓解,夜间静息痛或休息

6、痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在俊间加重。1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染,严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。1.尿痿：膀胱与附近器官相通形成时，尿液町从直肠、阴道或腹部伤口流出，对形成膀胱肓肠痿、膀胱阴道痿等。2.肾绞痛：肾与输丿求管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧：性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休

7、克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续儿分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输球管膀胱樂段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛3.肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10%~15%，往往是晚期的标，忐。4.直腿抬高试验：止常人直腿抬高60。〜70。才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬髙试验阳性。简答题一、.简述静脉补钾的

8、注意事项？答：应注意浓度、速度、用量等要求①掌握总量，一般每tl补钾40-80mmol,相当丁•氯化钾3-6g②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过2()nunol④尿畅补钾，成人尿量超过侮小时40ml后才可输注含钾溶液二、.简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施？答：停止输注食物，通知医生。抬高床头30。，将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食