《医疗保险学导论》PPT课件

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1、医疗保险学2013.11人文与管理学院Contents走近社会医疗保险1医疗保险、健康保险与社会医疗保险3医疗保险学4风险、保险与社会保险22013.11人文与管理学院走近社会医疗保险2012年两会调查网民关注话题排行2013.11人文与管理学院走近社会医疗保险2013年两会调查网民关注话题排行2013.11人文与管理学院走近社会医疗保险英国伦敦奥运会开幕式上，向“NHS”致敬（NationalHealthService)2013.11人文与管理学院走近社会医疗保险2011年1月:英政府向议会提交

2、《卫生及社会保障法》，开启成立65年以来规模最大、争议最多的改革2012年2月：英国医改因医疗界的反对和首相叫停陷入困局。2012年3月：国会通过医改法案，将变成法律；上议院批准NHS改革2013年4月1日，医改进入实施阶段2013.11人文与管理学院走近社会医疗保险美国医改举步维艰2010年3月，医改法案险过众议院2011年2月，美参议院否决废除医改法案议案2011年1月，众议院通过废除医改法议案2013.11人文与管理学院美国联邦政府2013年10月1日关门。预算争端源自两党对医改法案不同立场

3、。众议院共和党坚持为奥巴马医改法案提供资金的开支应推迟。但参议院民主党人持相反观点。2013.11人文与管理学院医疗保险导论医疗保险系统医疗保险基金补充医疗保险医疗保险模式（国际比较）医疗保险的法律制度医疗保险机构医疗被保险方医疗服务提供方政府与医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险农村健康保障制度及改革医疗保险学科体系中国医疗保险模式国家医疗保险模式（英）社会医疗保险模式（德）商业医疗保险模式（美）储蓄医疗保险模式（新）医疗保险基金的筹集医疗保险基金的偿付　　　医疗保险基金的管理医疗保

4、险管理与管理体制2013.11人文与管理学院考核要求：平时成绩50%：团队：小组报告（4人/组）（30分）个人：课堂作业（10分）课堂表现（10分）选做题目（额外加分）期末成绩50%：2013.11人文与管理学院各小组参考题目及大致时间安排：11.12周二　（医疗保险系统:医疗服务提供方政府）1.高州模式（模式介绍、医疗服务提供方的监督与管理、可行性等）2.加拿大医疗保险模式介绍（侧重于政府作用职能）3.荷兰医改介绍（突出政府与市场的关系）11.14周四　（医疗保险基金－筹集　管理）４.企业逃避缴

5、纳社保费（医疗保险）行为分析（动机、途径及治理对策等）5.医疗保险基金的结余问题（现状、原因及对策等）11.18周一（医疗保险基金－偿付方式）６.医疗保险预付制介绍（何为预付，与后付制比较，优缺点／国际实践、挑战等）7.医疗保险基金偿付方式ＤＲＧ评述（何为ＤＲＧ、产生背景、国际应用现状＼前景等8.北京上海医保付费方式改革评析（偿付方式改革、问题、评价）2013.11人文与管理学院各小组参考题目及大致时间安排：11.19周二　（医疗保险模式国际比较）9.英国医疗保险模式评述（医疗保险制度的形成、组织

6、与筹资、医疗服务的提供与管理、改革等）10.德国医疗保险模式评述（医疗保险制度的形成、保险构成、组织管理与筹资、医疗服务的提供、改革等）11.美国医疗保险模式评述（医疗保险制度介绍、评价、未全面覆盖的原因、高支出的原因等、相关改革）12.新加坡医疗保险模式评述（（医疗保险制度的形成、保险构成、组织管理与筹资、医疗服务的提供、改革等）12.5周四（中国农村医疗保障制度）13.统筹城乡医保（现有问题、地方实践等）（加入案例说明）12.9周一(补充医疗保险）14.大病医保（重大疾病医疗保险）介绍（中国实

7、践现状、国际经验等）15.商业医疗保险参与社会医疗保险业务问题（现状、管理模式、问题、发展前景等）（各地实践案例说明）2013.11人文与管理学院团队：小组报告（4人/组）（30分）1.制作PPT，课堂讲述15-20分钟；2.整理纸质报告（比PPT更详细的内容整理),附小组成员名单（学号）、分工情况等，期末考试前集中打印上交；2013.11人文与管理学院小组（专业/序号）讲稿（15）演讲（10）PPT（5）综合评分主题/内容联系实际表达/演讲时间制作水平/表现效果10555530评分表2013.1

8、1人文与管理学院本章内容：一、风险、保险与社会保险二、医疗保险、健康保险与社会医疗保险三、医疗保险学2013.11人文与管理学院“天有不测风云，人有旦夕祸福。人事变迁无常，则风险亦必随之而起。沧海桑田，华屋山丘，寿命之修短，事业之兴替，举凡一切危险之发生，动有出人意表者，如不绸缪未雨，熟筹先事预防之术，则一旦横逆之来，猝逢意外，未有不噬脐莫及，而叹应付之无方者。”－－1925年，王效文《保险学》商务印书馆出版2013.11人文与管理学院第一节风险、保险与社会保险（1）根据损害对象分