不明原因肺炎监测

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1、不明原因肺炎监测、排查、管理方案（2007年）佛山市三水区疾病预防控制中心唐惠英2007年11月28日内容监测框架对2004年方案修改要点2007年方案介绍其它注意要点监测框架防治病例发现报告、诊断监测SARSAI应急监测禽流感流感不明原因肺炎流感病原学监测ILI修改2004年监测方案（1）整合SARS、人禽流感和不明原因肺炎监测在全国各级各类医疗机构开展单个不明原因肺炎由基层各级专家组进行排查反应强度逐级增强不明原因肺炎－聚集性－AI、SARS符合AI和SARS诊断标准的，按照人禽流感应急预案和SARS防治方案处理由原报告单位订正增

2、加各级:报告－采样－流调－诊断－排除的工作时限要求修改2004年监测方案（2）《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》2007年7月发布。2004年7月下发的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》同时废止。2007年监测方案介绍2007年方案总体思路鼓励报告医院专家组会诊后即可网络直报。分级分类处理不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重点关注聚集性不明原因肺炎病例。将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层实施。监测目的加强对不明原因肺炎

3、病例监测、排查和疫情处置的规范管理；此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置。及时发现SARS、人禽流感病例；早期发现病例及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。监测单位及监测时限监测、排查、管理单位各级卫生行政部门各级疾控机构各级各类医疗机构旧方案为县及县以上各级各类医疗机构监测时限全年监测监测病例定义（1）修改不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热（腋下体温≥38℃）；(症状）具有肺炎的影像学特征；（X光）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（血象）经规范抗菌药

4、物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。（治疗）增加聚集性病例定义两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。监测病例定义（2）病例的发现与报告（1）医院专家组会诊后即可进行网络直报时限要求：单个：12小时；聚集性：立即不具备网络直报条件的医疗机构立即向县疾控中心报告，2

5、4小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门）不需要向卫生行政部门报告由区CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将其转至县级及以上医院进行诊治由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。病例的发现与报告（2）流行病学调查和处理（1）单个病例每例病例均需进行流行病学调查区级CDC于24小时内对病例完成初步

6、流行病学调查（调查表）密切接触者登记聚集性病例立即进行流行病学调查密接登记、追踪和医学观察调查重点为流行病学史的询问周围有无聚集性发病现象有无相应的高危职业史从事SARS-CoV检测、科研相关工作可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员；饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容流行病学调查

7、和处理（2）病例的排查（1）区级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊明确诊断、明确排除SARS和人禽流感订正报告卡，报地市级卫生行政部门备案地市级卫生行政部门根据需要组织专家组审核不能明确排除SARS或人禽流感立即报告地市级卫生行政部门地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊病例的排查（2）聚集性不明原因肺炎病例各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊书面会诊意见不明原因肺炎病例会诊记录单原报告单位订正订正时限发病后一个月最终审核权限在省级专家组病例管理不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将其转至县级及以上医院进行

8、诊治。单个不明原因肺炎病例医护人员采取基本个人防护措施（如工作服、工作帽、医用防护口罩等）聚集性不明原因肺炎病例呼吸道隔离措施相应的院内感染控制措施诊断为SARS或人禽流感按照卫生部相应的防治工作方案开展工作标本采集和实