XX卫生局医疗信息共享平台方案

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1、XX卫生局医疗信息共享平台项目方案介绍议题需求理解规划方案实施计划理想场景一位肾脏病人患了感冒在社区医院治疗感冒，通过会诊系统，联系到专业肾脏病医院指导社区医生用药；在社区医院同时做了肾脏病随访，这一随访也是在专业肾脏病医院指导下进行的；在专业肾脏病医院就诊时，社区随访数据成为诊疗重要依据；为什么只是“理想”场景？病人觉得：医院：看病难，看病贵。社区：医疗水平实在让人不放心。现实：缺乏协作，严重脱节。面临的问题卫生局：统一监管问题监管手段较落后，难以取得及时有效的监管数据。应急指挥问题应对突发事件指挥手段较落后，消息传达不够及时。医院和社区：资源共享问题各自为政，难以

2、互通，无法实现资源共享。资源利用率问题资源利用率较低下，忙的忙，闲的闲，难以形成协作。病人：看病难，看病贵大医院门庭若市，小医院设备缺乏，不得不花更多钱，舍近求远去大医院行业背景加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力。以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。中央鼓励各地各展其长，充分创新，建设区域医疗体系：南海厦门北京：西城区、东城区上海：医联网标准化：

3、由卫生部信息中心牵头，相关标准化工作正在紧锣密鼓地进行，涉及内容包括：电子病历、社区医疗、公共卫生、医院业务等。建设目标通过医疗信息共享平台，病人可以享受到更透明、便利、高效、便宜的医疗信息服务。临床医疗业务人员（医护人员、医技人员等）通过参与医疗信息资源整合，使得改进后的诊疗过程中产生的诊疗信息能够按照一定规则被共享，而不同机构间的临床协作也变得更为普遍。医学科研和教学人员通过资源整合平台，利用更为鲜活的临床信息资源进行更为深入的研究和创新活动。管理部门基于更自动化、更准确的数据，可以对各个领域进行精益化的管理和决策，如实现精确的病种质量控制、对专业人员和医院实行统

4、一的监督、考核等。政府相关部门在信息资源整合后，可以更准确、及时掌握卫生资源的总体和个体状况，为社会管理和公众服务提供服务支撑。医疗信息资源整合采用国际标准HL7(HealthLevel7：对应OSI网络层的第七层)。促进跨区域甚至跨国际间的医疗合作。共享数据(临床、人才、资源、知识)公共卫生统计和疾病防控业务协作平台预约、会诊等核心业务居民健康档案基础系统EMR、PACS、LIS、体检、HIS、社区综合业务社区管理核心业务–居民健康档案公共卫生：社区建立的原始健康档案；体检：历次体检所产生的数据；慢性病：慢性病随访产生的数据SOAP记录：各主观症状所对应的客观检查和

5、治疗、评估就诊记录：在医院及社区就诊产生的数据摘要唯一身份识别把个人的症状按照S（主观）O（客观）A（评估）P（治疗计划）的方式进行组织；以某一主观症状为主线，将多次就诊的客观表现和治疗进行归纳；以诊断（症状）为中心，以面向对象的模式进行疾病观察；需要专门人员维护SOAP。核心业务–居民健康档案-SOAP核心业务–居民健康档案-就诊记录医院门急诊和住院就诊的信息摘要门诊：诊断、主诉、检验检查报告、处方、处置急诊：诊断、主诉、体温及血压、检验检查报告、处置（包括手术）、死亡记录（如果有的话）住院：诊断、主诉、检验检查报告、手术摘要、出院医嘱、住院摘要按就诊时间顺序进行组

6、织；与临床病历进行关联；核心业务–居民健康档案-慢性病管理卫生主管部门制订了数种慢病社区监测数据规范；临床上，监测要点是慢病伴随的并发症，未能纳入现行社区慢病数据规范。以糖尿病为例，除分级分型，监测血糖尿糖血压指标外，还应监测心血管、肾脏、眼、神经系统病变，皮肤损害、诱发感染性疾病及其他病变的发生，监测和管理病人的饮食和活动；医院治疗、社区随访，是互补的模式，成功的慢病管理需要社区和大型综合性/专科医院的协调配合。慢性病管理（示意图）核心业务–居民健康档案-慢性病管理核心业务–居民健康档案-唯一身份标识及隐私权市民卡临时医疗身份卡市民卡未携带无市民卡隐私管理默认隐私所

7、有者自维护调阅授权核心业务-数据共享（临床、专家、设备、论文）对临床数据的共享访问通过健康档案进行；应考虑数据所有权和隐私权问题；共享库(专家、设备、论文)的数据维护。核心业务-业务协作平台异机构间从查询到预约、挂号、会诊、转诊；社区与医院间的双向转诊；在医院指导下的社区家庭病床；在医院指导下的社区慢性病随访；Internet上的查询、预约、挂号。核心业务-基础系统建设HISEMR（ElectronicMedicalRecord）LIS（LabInformationSystem）PACSEHR（ElectronicHealthRecord）体检社区业