静脉配置中心药师岗前培训

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时间:2017-11-29

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1、PIVAS药师岗前培训静脉配置中心岗前培训的目的岗前培训的目的是什么?为什么要培训呢?我们的目的,就是为了使大家的工作按照统一的规范进行统一的操作,从而达到提供同质服务的目的。一、工作任务1临床药学服务:审核医嘱——根据病人信息评估用药;2药品信息服务:解答各类咨询(充分利用系统功能);3药品调剂服务:核对药品、发送任务(保证药品正确使用)。二、工作流程1、医嘱处理1.1PIVAS药师每日6:45AM使用“未校对医嘱”键过滤,处理医嘱;接着使用“昨夜已发药医嘱”过滤,处理医嘱。8:00AM开始每小时1次处理当日医嘱。

2、每天1:00pm左右审核病人长期医嘱。a4:30PM至次日6:45AM的医嘱,由病区药房发当夜使用的药物,为“昨夜已发药医嘱”。bPIVAS作为长期医嘱处理,qd发1份,bid等医嘱分次发,完成日用量;特殊情况,由病区护士电话通知。1.2当日开BID、Q12H、TID、Q8H、Q6H医嘱,默认从下午开始执行。使用时间在5:00PM以后的药物PIVAS配发原药,由病区护士配置。1.34:30PMPIVAS检查电脑中待配置的医嘱,5:00PM检查5F医嘱,不得遗漏。2、组方2.1按照药物性质和使用要求进行配伍。2.2按照

3、输液的最小包装进行组方,组方时需分成2行。2.3组方完成以后,必须确认。3、药物分批原则:第一批:化疗药物;第二批:稳定性不佳(如维生素)的药物。第三批:普通输液。4、标签建立:4.1当日使用的药物建立“即日标签”,明天使用的药物建立“长期标签”。4.2“长期标签”在每天2:30pm以后建立。5、收费、停药5.1PIVAS在配置前收费,一旦配置就不再执行停药医嘱。收费时电脑中已执行的停药医嘱将不再配置,将已排药物清除标签后放回药架;欠费病人的药物放在协定药架上,待欠费开通后再收费并配置。5.2病区电话通知暂停配置等要

4、求,酌情灵活处理。5.3特别关注:护士认为病人可能需要停用当日输液,先电话通知PIVAS暂停执行。等医生确认以后,如果需要继续使用,护士电话通知PIVAS执行。6、药物的发送:6.1发送时间第1组第1批8:00AM送出,第2组第1批8:30AM送出;第1组第二批9:00AM送出,第2组第2批9:30AM送出;以后每隔1小时送1次,时间:10:00,11:10,14:30,15:30,16:30,17:30。6.2核对药品数量与配置清单上数量,配置清单和发送单一起送到病区,发送单返回。7、病区签收(包括普通输液):发送

5、时附上配置清单,以便药师核对。每天8:00AM附上全日的标签清单,该清单在前一天5:00PM以后打印。8、清场工作5:30PM-6:00PM配置中心净化室清洁消毒工作,药师即使工作已经全部完成,必须等清洁工走后,锁门下班,不得要求清洁工代为锁门。有情况需要交班时,同时使用口头和书面交班两种方法,无论有否口头交班,书面交班必须执行。三、合理用药规范1、TPN协定医嘱:适应症、营养组成、配置、输注速度、输注途径、保存时间见附页。2、脂肪乳和氨基酸不得单独使用,医嘱以外的品种不得用于TPN……3、细胞毒药物协定医嘱:固定药

6、物和溶媒的配伍;有些药物控制输注速度;规定某些药物的辅助用药方案,如顺铂在使用前后必须对病人进行水化,异环磷酰胺尽量和美司那同用,紫杉醇输注以前60分钟先使用地塞米松和本海拉敏抗过敏等……4、输注速度标准:因为药物的稳定性、药代动力学、不良反应等方面的原因,有些药物5、需要制定输注速度标准。6、用药浓度标准:因为药物的治疗窗比较窄或者不良反应与药物使用浓度密切相关,有些药物需要制定用药浓度标准。7、合理配伍标准:抗生素、抗肿瘤药物、其他四、评估医嘱要点——重点病人和重点治疗药物监测重点病人:65岁以上或/和肌酐1.4

7、以上的病人:认为这样的病人属于轻度肾功能不全,需要调整剂量,个体化给药。化疗病人:病人属于严重病人,药物属于细胞毒药物,需要重点关注,以避免发生严重后果。TPN病人:全肠外营养有适应症,同时可能比较多的并发症,药物配伍非常复杂,需要认真分析,以保证TPN的使用安全。重点治疗药物:氨基糖甙、万古霉素、去甲万古霉素、氨茶碱医嘱审核的主要内容:2.1病人是否对所用药物过敏?2.2给药剂量、频度、疗程是否正确?2.3是否有重复用药?2.3.1同一药物医嘱有重复。2.3.2不同药物,但是含有相同成分的药物。2.4有无药物相互作

8、用?2.4.1物理相互作用:配伍后发生物理化学反应。2.4.2药理相互作用:配伍后发生药理作用协同或者拮抗。分析重点检验指标:白细胞肌酐尿素氮转氨酶胆红素白蛋白五、工作标准1TPN医嘱审核:适应症、营养组成符合规范,TPN稳定性良好。2细胞毒药物医嘱审核:配伍、输注速度、治疗方案符合规范。3、抗生素使用:3线药物使用、药物更换、用药理由和疗程符

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