校方责任保险PICC培训资料

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1、校方责任保险业务培训PICC宜昌分公司2008-12-4主要内容校方责任险承保、理赔概况校方责任险投保、索赔流程校方责任险责任范围、除外责任列举校方责任险与学平险的主要区别案例分析理赔常见问题解答保险责任，累计赔偿限额，每次事故责任限额，每所学校赔偿限额，每人赔偿限额（医疗费用限额）责任界定：过错责任制+一定条件的公平责任制产品特点与教育部12号令紧密配套保障范围扩大收费方式简单易行简化操作（人员变更）校园方责任保险2008年度承保情况本年度城区参与承保的学校共计102所，参保人数79039人，缴纳保费435869元。其中

2、，市教育局直属学校全部参保，伍家区、西陵区中小学校全部参保。2008年度理赔情况截止到2008年11月30日，我司共接到校方责任险保案数487笔期中统保开始后的9月1日—11月30日报案数达273笔，占全年报案数的56%，呈现一投保就出险的井喷态势。统保后实际结案的赔案只有10笔，赔款金额11603.5元。操作流程投保阶段投保须知投保流程出险索赔阶段理赔程序索赔资料注意事项投保阶段—投保须知一、投保须知（一）如实告知填写投保单时，贵校应如实告知保险公司要求的事项。这些事项将是保险公司决定是否承保，以何种条件承保的重要依据。投

3、保阶段—投保须知（二）设立一名工作协调员认真学习国家关于教育保险的法律、法规和政策，并向有关领导、教师、学生和家长以及社会进行宣传。认真学习教育保险有关知识配合学校搞好安全教育、安全管理以及诚信教育等工作。协助我司搜集贵校的投保资料并完成投保手续。投保阶段—投保须知5.出险后协助被保险人或受益人向承保的保险公司索赔，并将相关情况及时向相关部门报告。6.做好相关统计报表工作。政策+技巧宜昌市校方责任险承保名册学校名称：班级名称：页码：序号姓名性别年龄序号姓名性别年龄宜昌市校方责任险出险情况统计表出险学校出险班级被伤害者姓名出险

4、时间估损金额报案人联络人赔付金额备注投保阶段—投保须知（三）被保险人应尽的告知义务1.学校更名、合并、合资及类似事项。2.学校迁址、扩建学校用地、对教学楼进行重新装修。3.学校注册学生的人数上下变动时（5%）。4.学校对任何防火系统等其他安全保卫系统的改造或中断。以上条款将影响保险公司是否做出拒绝赔偿或终止保险合同的决定。因此，恳请各校对此给予足够的重视。投保阶段—投保流程取得《中小学及幼儿园在校生人数明细表》协助填写《投保单》要求学校加盖公章。同时各学校提供《学生名单》将《投保单》和《学生名单》递交保险公司保险公司出具《校

5、方责任保险单》和保费发票,交给各投保学校各学校在收到发票日起5个工作日内将保费交纳二、校责险投保流程学校仅完成了校方责任险保险工作的前期工作，大量的主要的工作从现在才正式开始出险索赔阶段—理赔流程保险服务专员：保险公司进行定损依保险公司定责意见赔付双方协商确定依协商协议赔付法院诉讼出险学校报案承保公司协助索赔聘请律师或相关理赔人员协助学校成立事故处理小组保险公司：95518较小伤害事故的重大伤害事故定责成功定责不成功协商成功协商不成功市教育局勤办：6441608，6221051民事纠纷处理途径：协商解决：双方当事人调解解决：

6、中间人参与仲裁解决:仲裁机构诉讼解决：法院仲裁和诉讼具有法律上的强制执行力，而协商、调解不具有强制执行力，当事人对协商和调解达成的协议可以反悔出险索赔阶段出险索赔阶段—索赔资料1、校方填写的《出险通知书》、索赔申请书、赔付协议书（加盖公章）2、学生向校方提出的索赔申请和学生与校方达成的赔偿协议以及校方支付赔偿凭证3、出险学生身份证（户口簿）或学生证复印件4、有关事故证明，如经过法院判决或仲裁裁决，需“法院判决书”或“仲裁书”；对于涉及刑事责任的事故案件，要求有公安或相关部门出具的事故证明；如遇有重大事故，要求有上级行政主管部

7、门出具的事故证明等出险索赔阶段—索赔资料5、损失清单6、医疗机构出具的医疗证明、伤残或死亡证明，包括：原始病历、处方、医疗费用单据、用药清单等（注：超出医保范围内用药及与本案事故伤情无关的药品，赔付时要予以剔除）；如有伤残，应提供伤残鉴定报告；如发生死亡，还应提供死亡及户口注销等证明文件7、其他必要的证明材料索赔时限：事故发生之日起不超过2年。人身损害赔偿人身损害：是指受害人的生命权、健康权、身体权等人身权利受到不法侵害，造成伤残、死亡的后果以及其他损害。依据：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第

8、17条常规赔偿项目：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费损害赔偿类型残疾赔偿的项目：包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费死亡赔偿的项目：丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人