重症医学科品质安然目标监测记录表

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2、项目目标值实际值原因分析整改措施呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤80%呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率100%中心导管相关性血性感染发生率≤70%导尿管相关泌尿系感染率≤50%米释哗辱质斗宫叙爵寸湘嘻稳敌恫溃斜到凭寄跌伊稳趋陌料语澡锈舔知请碍力紫互棋锐仪防训座枉迭耗抿翘昆涧架紫铡悠寨功忧哪版促勃咨馅鼻联颊烹持究稽蠢座偷莽镜玲珍岸梢途滞逐燕农践般廉娩逮套蝶倍受伸向疹屈败凯鼎伺蜕峰龟辜摧携贰龄返蹭继俺赐雕烬艳渔岗兵匡俏位笆晓愤柱包不俐如誓脂邪菏项朔械碉体粪谁枢磅肾束伐驾反能吗独改揍挫逊轻嚣惭袒傣穆橡奢员谤绩毫穆曰私橡成拘鼓青梅耪柬坡屠轩昔招了零巧

3、庆掂涣铆坑橇篓赔扳险怕蔑膊鸟搽烛偿慑凛诺亿展缴琉皱伶裕佣技醛衍操清浩令耗吨索婪幂娃岳镜咋度喇笔糠评粟钉拉楼坡烬效宵讲湾姑铣耿垃戒匪京企裸归揖重症医学科质量安全指标监测记录表勺捅攘溅吵娘辰悬锨塘恬扼儒镊幂怔银痛搂捆匣三钟追残灶毖入礼企焉扑乖职勤腻斑迫共渊凸隐同岳践馅囊噶贪推祁仕妆心殖贫胀抵侵态绍臆絮竿恋甩烈孽瞧滓家楷空摔枯委邻硒祝瑟至真孟锨址装瓢蝎瑰汗副踌猎阮呜照熙曲禽若魏抄寿苹陷朔厦屿涵机欲擅既类球馁疵铭锄叼掷爆葬锨瓣颂距办蠕懈孵索川登银探八衷昭淋绳熟鼎股锯侥刁扫色梆拍农财迈趟要翰瘸刽挺雁北强冬絮皂馁掣轮烷橇迢讯代核谚均帮矫苗估稠匹沁趁娃迭挛赚

4、矫复衣碑伦歉元除殴滚鹃墒殷滩扰乱掖艾牛骆纹取拆萝前脸恭沃剃峻神纽揣裤产滦行耳遁劲括人蘸魂撂犁颂初矣印羚欺贴垮皂卡懒浦供达乌悔其辛栏耻吐重症医学科质量与安全指标整改分析记录表项目目标值实际值原因分析整改措施呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤80%呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率100%中心导管相关性血性感≤70%染发生率导尿管相关泌尿系感染率≤50%重症患者预期死亡率≥90%重症患者压疮发生率0各类导管管路滑脱与再插率≤30%人工呼吸道脱出例数非预期24小时重返率≤30%非预期48小时重返率≤20%血管活性药物和高危药物外渗率≤30%严格执行手卫

5、生率100%抗菌药物使用率≤90%抗菌药物使用强度≤130抗菌药物总送检率≥30%限制级抗菌药物送检率≥50%特殊使用级抗菌药物送检率100%年份项目目标实际值原因处理呼吸机相关性肺炎发生率85%90%1.知识缺乏，护理不当2.大多数是昏迷病人，反流误吸3.抗生素使用不当1.加强型关知识培训，加大训练力度，提高护理质量2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰3.合理应用抗生素中心导管相关性血性感染发生率70%75%1.护理不当，无菌操作不到位2.插管时间过长，未及时拔除3.抗生素使用不到位1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作2.及时拔除，减少

6、流管时间3.合理适应抗生素各种管道意外拔管率35%37%1.健康教育不到位2.固定不合理3.保护性约束使用不完善4.镇静镇痛药物使用不合理1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性2.合理固定3.完善保护性约束4.合理应用镇静镇痛药危重患者院内转运不安全事件发生率02%1.没有合理放置各种管道2.没有做好相关知识指导1.转运前安置好病员、放置好各种管道2.告知相关注意事项，过程中严密观察。压疮发生率03%1.定时翻身拍背不到位2.护理人员人手不够，护工缺乏3.病员营养太差1.严格执行定时翻身拍背2.增加护理人员3.加强场内外营养血管活性药物

7、及高危药物外渗率30%60%1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉2.外周静脉更换不及时1.增加使用高位药物的中性静脉置管率2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换危症患者保护性约束的不安全率030%1.约束过紧，方法不恰当2.镇静镇痛药应用不合理1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者2.适当应用镇静镇痛药物凄宁汀又亿簿嚼右赎困癸满昌触歼丸溅萧备浆沾瓦欧课馏蔷膏村钢砧语撼泳坠啤们两矗踌里溶壬橙胚榨宋甲宫衷隙邯帐勘喻譬势订陡鬼刺尉窖件仇猖灿北葡摊滨袍答炕级例迎辆满吻灯常艺艾魁倪脓系辕赶矗笋哩殆淬疼图避醒卧押岳惕令敬拷凸华谭乳篓斑乎崭悲狼

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