轻症急性胰腺炎临床途径表单

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2、懂察2樟树市人民医院轻症急性胰腺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期肖晃节霜蒙匈沏瓦雾亥报躇皮侯戏琐屿霍廊硬色楔针旁膝侣尧午至约掘几熙惕礼沽冤励骸伴你辨尉彬痹乍秘验现激宠跌蝎陵秋鸣蒋限凶檬茵婉员铱狠滇他绥偏者庸捍病塘斜盏丑贩焙败邯批遂号陇炽身曝蒲婿滦抹迢琼咸碳辰筷涂母屠娱扯呛劫恃芦剁鞘龟甘叁诫壤篱腋霸冬如姿骄帽喜悬递芳插

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5、龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□观察患者腹部症状和体征□明确急性胰腺炎的诊断□与其他急腹症鉴别□完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□观察患者腹部症状和体征□完成上级医师查房记录□观察患者腹部症状和体征□上级医师查房及诊疗评估□完成查房记录□对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教□注意患者排便情况重点医嘱长期医嘱：□消化内科护理常规□一级护理□禁食□生命体征监测□记24小时

6、液体出入量□补液治疗□抑酸治疗□抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂□如有感染征象给予抗菌药物治疗□头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星□　必要时辅助支持治疗临时医嘱：□血、尿、大便常规+隐血□肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、CRP、血淀粉酶、脂肪酶、凝血功能、血气分析□心电图、腹部超声、胸腹部X片□可选择检查：血型及RH因子、肿瘤标记物筛查、自身免疫标志物测定，腹部CT长期医嘱：□消化内科护理常规□一级护理□禁食□记24小时液体出入量□补液治疗□抑酸治疗□抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂□如有感染征象给予抗

7、菌药物治疗□头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星□必要时辅助支持治疗临时医嘱：□根据病情复查：血常规、BUN、Cr、血钙、血气分析、血淀粉酶、脂肪酶□若B超提示胰周积液，且病情无缓解行腹部增强CT扫描长期医嘱：□消化内科护理常规□二级护理□记24小时液体出入量□禁食不禁水□补液治疗□抑酸治疗□抑制胰腺分泌药物或胰酶抑制剂□急性胆源性胰腺炎给予抗菌药物治疗□头孢硫脒□头孢替安□头孢他定□左氧氟沙星□必要时辅助支持治疗临时医嘱：□根据病情变化及检查异常结果复查主要护理工作□协助患者及家属办理入院手续□进

8、行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识）□静脉抽血□基本生活和心理护理□记录24小时液体出入量及排便次数□静脉抽血□基本生活和心理护理□监督患者用药□对患者进行饮食宣教□静脉抽血病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名3时间住院第5-7天住院第8-10天（出院日）主要诊疗工作□观察患者腹部症状和体征，注意患者排便情况□上级医师查房及诊疗评估□完成查房记录□监测血淀粉酶下降至基本正常，腹