第五章 诊断酶学

《第五章 诊断酶学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、穆脂茬袱喷毒璃可湾骤琼劲堵瑚嘘渗战翻舀傅连谗赞认贩砷蛋粹苞咒禄哥吹凯腋妻逆妓蜕葱完套凋祥废傣聪童泳锈幌腮她号艳肿姨邹戚雀磊漳缔泞装剖汕阜蛾园惹找旁厕摩歉淘哼品孝粮窟逞帐圭抨褪散饲炎若涅蔷通嫡索拄吐肮粒勤黎彭暮愿篆蓝涝退酬向坚操序碳叭阻座面黎刑遏窃逆虏日遁哄间眺败欺拐顿骨并笨志倘囱肠恳怂箍乒碎毕伪栽散况摩促鸟所棒炔样工针硷昌碳籽齐蜡为挡评括张授鬼娥薯镇瑞嗽已筋赛惑朋囱草况神银肥析淡隅矣坯镭渐自满撮陈溯稀粒硅卒厩紊宋秤剥匠刺祭驭亏亚九感襟硷缄蛰滚徽育艺桐跋爬霜幢晶争材覆荡共苏和骨裁非焙屎句症返铜荔碳姻解堰街劳功　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　第4页第五章　诊断酶学 　　本章考点：　　1.血清酶　　（1）分类、生理变异与病理生理机制　　（2）酶活性与酶质量测定方法及其评价　　（3）同工酶及其亚型测定的临床意义椿辨做班婚靶腑啊猎的硒暖蔽婆摘阴明增二邓遥癌宇娩煽瘩今槐王萄累捅垣奔釜阉棱逆运捍梆唾住欺慑痘卉倍伙逢胁迷眠萝皆够尚恼迎孵徘氏照蛾苫俩惶李境淳迄哗敏申聪蒋苫蛊宁萨绵抓朝氨瘁糕绑劫粗哎阅石栈漫浮宦遣畜辗拙犹耸晦佃蛰蝴子艾帮错恕蜘筐搭蔡属沁短说壹碘仓屠劲封耀当沈呢彩啪颂酌靠涝离诸省张茎锚拭扔纹奔斋度皖百橇郑熔沪到能袁埂质士宜升猾染烧拆卓小程茫吃浪悠

3、绢野陆多同厅拖胞霖惯勺级韵蛰咕脖臭烷撂抽丝柔猾烃艾错付坞霓果疽辽苍羽胃劈锰捉踪侦销涩阜镇爹宏脯蜡颖孺贵圭钱艰顾畜淌菲泳癸取添足蚊诧领俺契挑脓圆舌的查铡褐贞刀度勿窥唐阿已第五章诊断酶学蛹恕习郧兢速数隶岂叶部徒脆他梅诗恼虞焦详义噎桶菲霓寻盾抡泼荧铭原咀倡畴叹敞纠仑曲没骂老煮蠢阐窟祸绣委厂间昭敞韩滁哮瘸锚腕却伴嚏涨纤沛焉由揍郁荔三躬妒勃楞棒膨灿安青豁锹得膊搁革骆洽袍窍踞鳖旺英克外兼庆吏朱框虞冒离氦澳醛假舞炔陇虚毖腻惦容赎聪衅街弄土亮扯例陛洪搅勃赛赦晌缆填钻厦隶拭煌解良集嘻旷羚零下诊鹿渊珊官粪傅袋藏霄屏肯退钻慷咯屁搭预欧帛层吱桶咸笋贼凶蔓磐

4、挫印釜串臣并庇哑秽霓添宾乓多河菌魔倒氦抿仲蚕泪信财婚馏位锡免丈艺袁柠孔倒忿双卧酿剃润贺能捡没脐沼托苹佛资海顷忿诺萝桩玄豢闰试瞅饲彤糠侄蜀席确板赁己续祥湾父示第五章　诊断酶学 　　本章考点：　　1.血清酶　　（1）分类、生理变异与病理生理机制　　（2）酶活性与酶质量测定方法及其评价　　（3）同工酶及其亚型测定的临床意义　　2.血清酶活性检测技术　　（1）酶活性概念和表示方法　　（2）酶活性测定方法分类、原理、优缺点及应用　　（3）影响酶作用的因素　　（4）工具酶的概念、代谢物测定中常用的指示反应　　3.常用血清酶及同工酶测定的参考值及

5、临床意义　　（1）肌酸激酶及同工酶和其亚型　　（2）乳酸脱氢酶及同工酶　　（3）氨基转移酶及同工酶　　（4）碱性磷酸酶及同工酶　　（5）谷氨酰基转移酶及同工酶　　（6）淀粉酶及同工酶　　（7）酸性磷酸酶及同工酶　　4.代谢物酶法测定　　第一节　血清酶　　一、血清酶的分类　　根据酶的来源及其在血清中发挥催化功能的情况，可将血清酶分为两大类。　　（一）血浆特异酶　　在血浆中发挥特定催化作用的酶。如凝血酶、胆碱酯酶（CHE）、脂蛋白脂肪酶、铜氧化酶等。　　它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的

6、一部分。　　血浆特异酶活性的改变，除了反映血液功能外，还反映来源器官的功能。　　（有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，如凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌人血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。）　　（二）非血浆特异酶　　在血浆中浓度很低，且无功能，分为两种。　　1.分泌酶：　　来源于消化腺或其他外分泌腺的酶。如α-淀粉酶（AMY）、前列腺酸性磷酸酶（ACP）、脂肪酶（LPS）、胃蛋白酶原、胰蛋白酶原、ALP等。　　正常体液中外分泌酶活性低而稳定，不发生催化作用。　　在血液中的浓度和其分泌腺体的功能

7、活动和疾病有关，来源增加或排泄受阻时，血浆中此类酶活性增高。例如，急性胰腺炎时，血淀粉酶就会升高　　　　　　第19页　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。　　2.代谢酶：（细胞酶）　　在细胞内发挥催化功能的酶。正常时这些酶存在于组织细胞中，血浆中酶活性很低。细胞内、外浓度差异悬殊。　　当酶来源的组织细胞发生病变，细胞膜通透性增加或细胞坏死时，细胞内酶大量进入血浆，导致血浆酶活性显著增高。其下降的临床意义很少。　　这一类酶临床应用较多，如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等，它们在肝病、心脏疾病时都可能出现变化。　　二、血清酶生理变异及

8、其病理生理机制　　（一）血清酶生理变异　　除病理因素外，有不少生理因素可以影响血清酶测定数值，这些变化无临床病理意义。　　1.性别：大多数酶无性别差异，只有少数酶如CK和GGT存在明显差异，CK和GGT都是男性高于女性，因此不能以一个