根据脑瘫症状分类有哪些

《根据脑瘫症状分类有哪些》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

根据脑瘫症状分类有哪些？　　脑瘫在儿童时期较为常见，是一种神经系统伤残综合症。社会及家庭对脑瘫患儿的关注程度高低将极大地影响脑瘫患儿的康复效果，如果治疗不积极，或方法选择不当，脑瘫患儿的健康将付诸东流。轻度脑瘫患儿的症状由于表现的不是非常的明显，是很多容易被家长们忽略的。轻度脑瘫患儿越来越多见，人们对轻度脑瘫患儿的症状也更加的关注。　　脑瘫的症状分类：　　(一)痉挛型伸张反射亢进是本型特征。发病率最高，占全部病人的60％－70％。病变波及锥体束系统，肌张力增高，肢体活动受限。上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中，下肢大腿内收肌张力增高，髋关节内旋，大腿外展困难，踝关节屈。卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势，俯卧位时抬头困难，仰卧位时头后仰或低头。坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈W形。站证时髋、膝略屈，足尖着地。行走时呈踮足、剪刀样步态。健反射亢进或活跃，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁以后巴氏征仍阳性。正常人能够灵活动作和保持姿势，是借助适当的伸张反射来维持的结果。如果肌肉伸张时反射性收缩过强，则出现活动受限、关节运动范围变窄，而给人一种痉挛性僵硬的感觉。在临床上，做关节被动运动时，若出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指令不 能很好完成，从而出现运动障碍和异常姿势，即为痉挛型脑性瘫痪。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑性瘫痪，占脑性瘫痪患儿的60％70％。表现为肢体异常痉孪性，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足，尖足内、外翻，膝关节的屈曲挛缩，筋关节屈曲、内收、内旋等改变。上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位，以至挛缩变形。现将痉挛型脑性瘫痪各型中常见的损害肢位介绍如下。(1)痉挛型双瘫：是最有代表性的脑性瘫痪病型，病因多为末成熟儿。典型症状表现为两下肢腿反射亢进、踩阵孪阳性，上肢也多呈反射亢进痉挛性的症状。足呈尖足，一般有内翻倾向，在抗重力肌力(如大腿股四头肌等)弱时，立位则可形成外翻、扁平足。膝一般为屈曲，当抗重力肌力强时，立位可出现过伸展状态(反张膝)。筋关节内收，内旋且有屈曲倾向，在立位时胸椎多有代偿性前弯，腰椎呈后弯倾向，而颈椎下部前屈。上肢内收，肘屈曲，手腕屈曲向尺侧偏位，手握拳，拇指内收倾向。左右侧病变程度常有不同。运动的特征为下肢缺少活动，尤其是交替性动作。从新生儿期就惹人注目，在需交替性动作的活动中，如翻身、四爬、步行时，两下肢常并在一起而完成不了灵活动作。躯干回旋困难，整体上做分节的运动困难。从姿势方面看，无论仰卧位还是俯卧位，两下肢都内收、内旋，足呈尖足、内翻。为此，婴儿期的俯卧欠稳定性。坐位时因腿的内收、内旋，不能分节地屈曲，自由地控制伸展，难以做到下肢伸展和充分屈曲破关节，故向前方伸腿坐困难。喜欢坐位者常取正坐位姿势，臀部落在曲腿之间(聋坐)。立 位由于有部分的足部的尖足呈伸展模式，基本上是膝、筋、躯干屈曲倾向占优势。这是由于内收、内旋肌群抗重力作用增强，过度紧张所致。这种姿势常发展进行为关节挛缩。重度者有左右侧差时可见脊柱侧弯，也可发生足部变形。如果腿的内收、内旋较重而且经常出现，则会出现破关节脱臼，股骨颈一般向外方移动。智力会比较好，其内斜视较引人注意。(2)痉挛型四肢瘫：四肢瘫几乎都是混合型，普通痉挛型四肢瘫指重症双瘫程度病例而言，所以其基本特征和痉挛型双瘫一样。有人将痉挛型分为I型和n型2种。I型大致为纯粹的痉挛型，n型可以看为有强直、手足徐动因素混在的病例，有时包含着不随意的因素在内。此型多见，占脑性瘫痪患儿的70％左右，因锥体束损伤而起。　　(二)强直型(强直檀硬型)此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。强直型是针对痉孪型中一组有四肢呈僵硬状态的患者而言。其伸张反射呈特殊亢进状态，有时难以严格区别。做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，给人以弯铅管、搬齿轮那样的感觉。瞪反射表现为正常或减弱。痉挛型和强直型共同的倾向为常常伴有智能、情绪、语言等障碍，以及癫搁、斜视、流涎等。不少患者需要整形矫正。 　　(三)手足徐动型约占脑瘫20％，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多，例如当取拿某件物品时，不能用手顺利地去接触该物体，往往将肢体高举，或伸向其他方向，摇晃肢体，全身用力，眼睁大，张口，颈部肌肉也收缩用力，极不协调。紧张时不自主运动增多，安静时减少，入睡后消失。由于颜面肌肉、舌肌及发音器官肌肉运动受累，常伴有语言障碍。手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，单纯手足徐动型脑瘫腱反射不亢进，不表现巴氏征阳性。肌张力呈齿轮状增高。手足徐动型在早期(1岁内)往往表现肌张力低下，平时常常安静地躺在床上，几乎没有自主运动，仰卧位时下肢屈曲，髋外展，踝背屈(此种姿势与痉挛型恰恰相反)，随着年龄增大，肌张力逐渐变为僵硬。手足徐动型小儿往往喂养困难，吸吮、咀嚼困难，经常作张嘴伸舌状。手足徐动型以不随意运动为主要指征，也有人称之为不随意运动型。其全身肢体活动难以用意志控制，包括颜面肌肉在内。发声、构音器官也多受累，故常伴有语言障碍。有新生儿窒息、核黄疽病史者大多为手足徐动型脑性瘫痪。因为上肢比下肢损害重，不少患儿只能用脚来书写。其病变以大脑深部基底核、锥体外系部分为主，约占脑性瘫痪的20％。目前，由于重症黄疽的换血、蓝光照射等治疗方法应用，手足徐动型患者发病率在减少。病变早期，只有部分婴儿表现为肌肉松软，到随意运动完成时症状才显露，故早期难以断定病型，但参考原始姿势反射的异常和肌紧张的变动性等仍可以推断确诊。患儿多表现非对称的不自然姿势，动作欠灵活、不完整，表现为 与意图相反的不随意运动扩延全身动作。安静时不随意运动消失，一旦精神紧张或想干点什么时就出现。不随意运动在四肢、尤以上肢为重，亦可见颜面(如皱眉、眨眼)、颈部、头部，以及手臂、手和指尖的不随意动作。躯干的坐位稳定性出现较晚，上肢的摇动可使躯干和下肢失去平衡，常摔倒，给人以乏力的印象。最重者可随精神紧张、兴奋而致全身强烈地突然伸张挺直，从而妨碍有意识、有目的的动作完成。这种情况称之为紧张性手足徐动型。有人报道，如母亲伤病可刺激使脑性瘫痪儿肌张力增高，脑性瘫痪息儿自身发热等也使肌紧张增高，甚至有说疼痛者。一般都随生长发育肌紧张增强。一部分手足徐动型可以看到腔反射亢进等痉挛性表现。婴儿期全身肌肉软塌塌的、无紧张者也被称为非紧张性手足徐动型。随年龄增长这些患儿多转变为肌张力紧张型。本型智商高者较多，日后成为了不起的社会活跃分子的人也不少。但由于上肢障碍和语言障碍，故属于独立生活最困难的病型。其性格与痉挛型相反：外向、不拘小节、容易发怒，有使人猜想不到的倾向。　　(四)共济失调型失调型是由于小脑、脑干损伤，以平衡功能障碍为主征的病型。患儿不但肌紧张低下，而且肌收缩调节也不准确，从而不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度震颤。立位平衡不稳定，不能调节步伐，多数用拐杖可以行走。当迈大步走时会失去平衡倾向，像醉酒人走路一样，摇摇晃晃容易跌倒。重者不仅步行时常摔倒，坐位时亦不稳定，上肢功能障碍明显。轻中症患儿常伴有智能障碍，语言缺少抑扬声调，而且以徐缓为特征。眼球震颤极为常见，可伴有先 天性白内障，以及触觉、知觉异常，肌张力低下。患儿的指鼻试验、对指试验、跟肠膝试验都难以完成。　　(五)震颤型震颤型是指身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动而言。但典型的震颤症状在脑性瘫痪中极为罕见。而在手足徐动型患儿中偶可存在。　　(六)肌张力低下型(无紧张型)通常指在重症患者，随意运动、不随意运动都缺乏，无反应而言。在患儿呈软塌塌的低紧张状态时，若有高危因素存在，不少婴儿有痉挛发作，怀疑脑性瘫痪时诊断用之。实际上，肌张力低下型是否真正无反应且持久地保持松软尚属疑问。因为有的患儿在婴儿期呈现此型，幼儿期以后成为手足徐动型脑性瘫痪或变成为肌张力障碍型。所以，有人认为可以将其看做是伴有智力低下、癫痫的重症脑性瘫痪的缺乏反应期一种姿态为好。李德及美国脑性瘫痪学会分类标准中都列有本型，有待进一步研究。　　(七)混台型脑性瘫痪各型的典型症状混同存在者，称为混合型。实际上是以痉挛型和不随意运动症状混合，或者三种不同的特征症状混同导致的脑性瘫痪。　　根据以上的一些介绍，我们对小儿脑瘫可能已经有了一些简单的了解了，下面就来看看小儿脑瘫的是怎样的治疗过程。北京解放军第261医院的专家介绍，小儿脑瘫治疗方法可能非常多，但不是所以的发现都是我们要选择的。目前的医学现状来说，治疗小儿脑瘫的方法 就是靶向性细胞再生疗法了。此疗法是再通过回输BX修复细胞到患者的体内对，患者的损伤部位进行一个原始性的修复，和再生。也是一种无创的生物技术方法。这个方法也不用担心各种副作用，这个ＢＸ修复细胞是采用的患者自身的血液来进行一段时间的培养的，所以自己的身体用自己的细胞就没有什么问题了。