表C.2 工程变更单(范本)

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1、表C.2工程变更单工程名称:县级文物保护单位哲六十七祠(七如公祠)修缮工程编号:致:浙江省古典建筑工程监理有限公司由于工程东厢1-2*A-B轴石柱倾斜原因,我方提出工程变更(内容详见附件),请予以审核。附件:提出单位(章)代表人(签字)日期一致意见:监理机构:设计单位:业主单位:总监理工程师:代表(签字)代表(签字)日期:日期:日期:工程联系单编号:工程名称县级文物保护单位哲六十七祠(七如公祠)修缮工程施工单位浙江匀碧文物古建筑工程有限公司工程部位1-2*A-B轴柱洽商内容:经项目施工员对施工现场

2、对原立柱、墙体进行垂直度复核、量测,发现1-2*A-B轴四根立柱存在严重倾斜,超出设计及规范标准(附:图),我部及时将现场情况反馈给参建各方负责人,经参建各方负责人现场勘看,形成统一意见,同意对四根倾斜立柱进行校正处理,所产生工程量按实际计算。施工单位(盖章):项目经理:年月日监理机构意见:年月日河阳村委意见:年月日建设单位意见:年月日工程联系单-附件图示说明:经施工现场量测,立柱倾斜度超出规范标准。

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