交接班流程和重点环节

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1、交接班流程和重点环节胸心外科林洁交接班流程核对病人总数物品交班病情交班上夜内容、下夜内容核对病人总数（电脑总数与实际一览表总数是否相同）总数不合的几种原因：（1）一览表人数比电脑人数多，有可能今天出院或转出一览表没全部拿下来；（2）一览表人数少，有可能今天入院或者转入漏填一览表；（3）一览表人数比出入院登记本统计的人数少但是和电脑人数是一致的，就有可能是办公护士下午出院转科的病人出入院登记本忘了填上去；（4）如果以上情况都不是，就要查看电脑是否新入院或新转入病人电脑没录入。2.物品交班(1)当班人员下班前都要把物品清点完整（特别是消毒桶里浸泡的物品及时捞起，通常浸

2、泡的时间为30分钟，捞起后应冲洗后在放于固定的地方晾干）(2)注意看各种开瓶时间是否过期（胰岛素开瓶后有效期1个月、胰岛素开瓶后胶布标明日期时间应避开瓶标处，溶液开瓶后有效期24小时）(3)特别注意要看处置室的垃圾桶是否都有加盖，如果垃圾太满应将垃圾袋扎起来，垃圾桶里混有锐利器械应及时分类处理。(4)查看输液时，特别是心脏病人输液滴数慢，抗生素上夜交班时应该拿到前面来输（例如早上9点上的抗生素，上夜9点就可以上第二批），以免与第二天抗生素时间太接近。心脏病人的输液应现加现泡，以免放置时间太久。(5)如果是异常班心脏病人本来就要限制输液滴数，又开要输血和输血浆，最好

3、是先和输血科说好不要血和血浆一起拿回，血制品的保存是很严格的，如果是中途因为特殊原因要暂停输血，剩余未开封的血应送回输血科寄存。血小板输的速度应快，每15分钟摇晃一次。核对血制品应双人核对，异常班可叫医生一起核对。3.病情交班(1)交班人员必需熟悉病人总数，病重及一级护理人数（床号、姓名、诊断）。(2)床头交班（各条引流管、皮肤、输液卡、床头卡、巡视卡情况）(3)引流管是否通畅、颜色、性质（特别是引流管是否有标识）；皮肤情况（一级护理、年老体弱、瘫痪）；一级护理床头卡不能夹在巡视卡；巡视卡以及给氧卡楣栏是否填写完整、日期时间是否相符；一级护理输液滴数与实际是否相符

4、，是否每批液体都有填滴数。(4)巡视病房时最好把病人不在的床号记录起来，以便于交班。(5)对于有特殊的治疗，如监测血糖、血压、服用降压药、心电监测、肌注、静推等最好记录在本子上防止遗漏。（如有心电监测最好是制定成表格式如床号8PM9PM10PM11PM12MN154.上夜内容和下夜内容上夜内容(1)巡视卡请每小时定时定点去巡视，把巡视的内容真正体现在巡视卡上。例如：危重、一级护理巡视卡病区：胸外床号：15姓名：张三（2）病情变化请及时报告医生，如有诉头痛、应测量血压；胸闷气促应检查胸管是否脱出，立即于氧气吸入，护理记录单中应体现呼吸、脉搏次数；（3）记录胃肠减压量

5、，定时予挤压，如引流液少或粘稠应予NS冲管；观察胃液的颜色，如有血性液体应立即报告医生并观察其量的多少，注意是否有活动性出血，监测血压、神志变化。(4）测量生命体征（包括一级护理、39°以上、明日手术病人）血压（一级护理）。如有发热的病人护理记录单有体现物理降温的，评估时体温单应有降温的标识。明日手术的病人如有发烧应及时报告值班医生。（5）处理医嘱，通常夜班处理的医嘱都是急的因此均需要写护理记录，最好在下班前把当班的医嘱再调出来看看，是否都有完成，以及护理记录是否写完整。（夜查经常出现医嘱有执行手工未签名的现象，以及上一班的人处理的医嘱下一班未核对划掉，对上一班执

6、行的治疗单双签名。（6）上夜有灌肠请记得在体温单上体现灌肠次数（第一天的日期），如1/E，灌肠后应切实的评估大便的颜色、性质及量，如果是食管癌的病人术前灌肠后解大便量少，质地硬应报告值班医生，必要时给予再次灌肠。清洁洗肠体温单应体现为3E/3E。（7）12MN后写一级护理的护记，应查看病人后把各条引流管记录回来，不要把上一班的护记原原本本抄下来，经常会出现病人引流管已拔，但是护记未体现，上夜还体现已拔的引流管。（8）如有急诊病人，负责新病人的接诊与医嘱的处理、执行。急诊的病人应记得把床号填写在体温本。（9）负责书写本班的病室报告本，如果上一班有统计错的应及时给予改

7、正。（10）打清单(应注意过12MN过后才打、同时注意清单的日期，以免打到前一天的清单，电脑出现每一床的床号时打印最安全)（11）准备交接班，交班前应把消毒桶里浸泡的东西捞起来晾干，治疗室、办公室、护台整理干净。检查本班的事情是否都完成，不能完成的要写出交班。（12）关闭医生办公室的电脑、电灯、空调、关门。2.下夜内容：(1)、与上夜护士做好物品及病情的交接班，查对上一班新开的医嘱。(2)、做好治疗室、办公室、阳台的卫生清洁工作，把各个房间的空调关闭，开窗通风。(3)、整理大、小便、痰培养检验单，核对好床位，以便收集.(4)、准备好当天的手术病人各种术前用药及带药

8、准备，做好