世界神经病学发展史

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1、中华神经科杂志2003年12月第36卷第6期ChinJNeurol,December2003,Vol36,No.6#471##医史#世界神经病学发展史王维治付锦邱浩彰神经病学的发展走过了漫长的历程,19世纪之前的数的痛苦,对自身疾病的记录,以及承诺试验治疗和身后进行百年是神经病学的相关基础学科如解剖学、生理学和病理学尸体解剖等,都为神经病学发展做出不可替代的贡献。例的准备期,直至19世纪中叶才步入真正意义的神经病学诞如,关于多发性硬化(MS)的第一份临床描述见于Augustus生和发展期,进入20世纪后临床神经病学得到飞速的发展,D.Este公爵(1794~1848)的日记,他是英国维多利

2、亚女王的20世纪末分子生物学的发展更为它展示了美好的前景。表弟和英王乔治三世的孙子,发病时28岁,1822年岁末他一、神经病学的发展凝聚着世代科学家的心血和患者的乘车去外地探访一位挚友,不幸的是,他的朋友在他到达前贡献不久去世,使他万分悲痛,葬礼过后他阅读许多刚送来的信许多疾病的发现和阐明通常要许多人付出努力,有时会函时,突然感觉视物不清,随后去爱尔兰休养眼睛,视力很历时数百年。例如,对重症肌无力(MG)的研究,英国医生快恢复。症状颇似球后视神经炎,可能与旅途劳顿和过度悲Willis最早在1672年描述1例肢体及延髓肌极度无力的患伤有关,后来自发缓解,都符合MS典型临床特点。1826年者;

3、约200年后法国医生Herard描述了该病肌无力的波动1月再次出现视力下降后又自行缓解,1827年11月病情再性,Erb(1878)和Goldflam(1893)明确地阐述了本病的特点,度加重,出现视物双影,但后来复视也消失。以后在凸凹不并指出可发生延髓麻痹。Jolly(1895)首次将该病命名为重平的石子路上行走不便,下楼梯也不自如,肢体发硬,颇似痉症肌无力,并证明可通过重复刺激运动神经使/疲劳0肌肉不挛性截瘫,并相继出现感觉异常、尿潴留等。到1843年须靠断地应答电流刺激而复制出肌无力,他还建议用毒扁豆碱治手杖保持身体平衡,直至1848年12月死前的最后几年他都疗本病而未被重视,直至R

4、eman(1932)及Walker(1934)证实是在轮椅上度过的。这位公爵的日记翔实生动地记录长达此药的治疗价值。Compbell和Bramwell(1900)以及26年的病史和症状,以及他遍访西欧各国求医,当时对此病Oppenheim(1901)提出MG是由于神经肌肉传导障碍所致,的认识和治疗方法。明确了MG的临床概念。1901年Laquer和Weigert首次注Thomsen(1876)曾详细地描述了他本人及其家族四代意到MG与胸腺瘤的关系,1949年Castleman及Norris首先人罹患肌强直的表现,后来将先天性肌强直称为Thomsen详尽地描述了MG的胸腺病理改变。1905年

5、Buzzard发表病,也是这类的例子。了MG临床病理的详细分析,指出了胸腺异常以及肌肉淋巴二、纪元前至中世纪的神经病学雏形细胞浸润或称为淋巴溢,并假设存在一种自身毒物导致肌无原始人类大都相信疾病是被敌人或超人的魔力所影响,力和胸腺病变,他还指出MG与甲状腺功能亢进症(Graves为了克服疾病,古代的巫医常常使用一些草药或魔法,他们病)有密切关系,现在人们了解它们存在共同的自身免疫基要熟悉和采用一些符咒及法术用来抚慰愤怒的神明。在印尼/俑人0是用来驱逐疾病的,婆罗洲的Punan俑人代表产生础。1960年Simpson及Nastuk等各自独立地从理论上阐明了MG的自身免疫机制,自1973年以来

6、MG的自身免疫机疾病的恶魔。另一个有趣的例子是在Navaho用以治疗患者制通过Patrick、Lindstrom、Fambrough、Lennon及Engel等一的祭奠上,巫医先在地上画好自己所设计的图样,将患者放在图样的中央,然后占挂神明,若神明不喜欢此图样,参加祭系列研究者的杰出工作得到确立。MG治疗学发展史可首奠的人都跑开让患者死去,相反则巫医开始治疗患者。巴比先追溯到20世纪40年代采用胸腺摘除术,50年代中期新伦历史记载祭司们收集各种用泥土制成的器官,分别放在夹斯的明已成为MG的标准治疗方法,60年代开始普遍应用皮质类固醇及其他免疫抑制剂,70年代运用血浆交换疗法,着不同预言的方

7、块上用来占卜。早在3700年前(公元前1700年),著名的埃及医生,也90年代应用大剂量免疫球蛋白静脉滴注治疗肌无力危象是曾建造金字塔的建筑师Imhotep,第一次用象形文字记载等,使该病实际上成为一种可以治疗的疾病,并使病死率显了48例不同类型的外伤及战伤病例,描述了检查、诊断和处著下降。理等。首次采用了脑、脑膜、颅缝等专用词汇来描述人体,并此外,患者的忍耐与合作,他们在诊断和治疗中所忍受提及脑损伤可引起对侧肢体瘫痪,