观察表格、访谈提纲、调查问卷模板

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1、如：在小吃摊购买小吃行为的观察表目的：观察目标学生的购买小吃行为的频率；观察地点：观察时间早晨6:30--7:30中午12:00---13:00下午17:30--18:30食品类型购买人数备注1.请观察者把学生购买的食品类型与购买人数记录在对应的时间段内。2.观察时请观察者把其他有用的信息随时记录下来，以便后续工作的顺利完成。“激起学习投入的有效教学策略研究”学生访谈提纲访谈主题：激起学习投入的有效教学策略访谈对象淮北市第二中学的三名目标学生（高投入者、中等投入者和低投入者）访谈时间与地点1、时间：2

2、011年6月（约10分钟）2、地点：淮北市第二中学ⅹ教室访谈方式个别访谈（对三名目标学生进行现场采访）访谈问题设计1、我们注意到你在课堂上学习特别认真（或者是做了许多与当前学习任务无关的事情，或者是有时候很认真，有时候又做些与学习任务无关的事情），能告诉我为什么吗？2、你觉得这节课的学习任务有难度吗3、这节课的哪个环节最吸引你？4、你刚才说到老师的教学方法，我对这点很感兴趣，能具体地谈谈吗？5、你觉得哪部分内容老师讲得最精彩？6、你喜欢老师向你提出问题吗？7、你喜欢静坐听讲，还是喜欢小组讨论？8、你对

3、老师的教学方法是否满意？注意事项1、访谈前与受访者进行沟通，建立信任关系，为访谈做好心理准备；2、访谈中根据访谈进展的情况灵活地提出问题，切忌不顾访谈中的心理气氛按部就班地将访谈提纲中的问题一股脑地抛出。根据受访者的言谈，适时地进行追问和探问，以便获取最想得到的信息；3、访谈后对信息进行及时处理中学生使用手机情况的调查问卷调查对象:中学生各位同学：大家好！本人来自淮北市二中，正在调查有关当今中学生使用手机的相关情况，并制定了以下的调查表，希望能从同学中得到真实的数据，此报告不记名，谢谢各位的合作！填表

4、需知：本表不记名，可多选，在“其他”处可写可不写，但还是希望大家给多点资料给我。若第一问题你选了“不是”，第一卷可不填，请填第二卷。谢谢合作！答题标准:1.A1.AB1.其他:……性别：男女年级：初一初二初三班级：一班二班三班四班五班[第一卷]1、请问你是否有用手机？A、是的B、不是2、请问你每月话费（不记月租）大概是多少？A、0~10元B、10~20元C、20~30元D、30元以上E、其他3、请问你的手机费用主要花在哪方面？A、通话B、娱乐C、闲聊D、其他4、请问你使用手机主要目的是什么？A、普通联

5、系B、闲聊C、娱乐D、其他5、请问你的手机购买时多少钱？A、500元以内B、1000元以内C、1000元以上D、其他6、请问你的手机大概用了多久？A、1年以内B、2年以内C、3年以内D、4年以内E、4年以上7、请问你打算换手机吗？A、打算B、未打算过C、可以用就行8、请问你认为多少钱的手机够气派？A、500元以内B、1000元以内C、1000元以上D、可以用就行9、请问你希望你的手机有什么功能？A、短信及通话B、游戏C、摄影及照相D、其他10、请问你每天都使用手机吗？A、是的B、不是，偶尔不用C、不是

6、，很少用11、请问你一般什么时候使用手机？A、上课时间B、下课时间C、校外时间12、请问你是否带手机进学校？A、是的，经常B是的，有时C、不是，从不13、请问你在上课时是否将手机关掉？A、一定关B、不会C、调震动14、请问你在上课时查看短信吗？A、从不B、经常15、请问你认为中学生是否应该配备手机吗？A、应该B、不应该C、不知道，无所谓16、请问你认为中学生使用手机会影响了学习吗？A、会B、不会C不好说17、请问在上课时你的手机是否曾经干扰过老师的讲课？A、从没过B、经常C、有时[第二卷]1、请问你为

7、何没有手机？A、自己不感兴趣B、家长不同意C、家庭情况不允许2、请问你想要过手机吗？A、十分想B、不感兴趣C、认为不应该要3、请问你认为中学拥有手机是否会影响到学习呢？A、会B、不会C、不好说4、请问你对课堂上其他同学的手机来点持什么态度？A、打扰了自己的学习B、无所谓C、感兴趣5、请问若你有手机你主要用来干什么？A、闲聊B、不同通话C、娱乐D、其他6、请问你认为中学生应该配备手机吗？应该理由：不应该理由：问卷到此结束，再次感谢您的支持!祝您心想事成！万事如意！