医疗安全制度

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1、危急值报告制度一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危值”。二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患

2、者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。三、医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。四、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。一、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危

3、急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。二、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。三、各科“危急值”结果见附表。附：一、检验科“危急值”的报告范围：1、临床实验室“危急值”项目名称        低  值        高  值白细胞          <2.5×109/L    >30×109/

4、L血红蛋白含量（成人）<50g/L        >200g/L 血红蛋白含量(新生儿)<95g/L        >223g/L血小板计数        <50×109/L    >1000×109/L凝血酶原时间（PT）            >20秒INR（抗凝治疗者）              >5.0激活部分凝血活酶时间（APTT）    　  >70秒 纤维蛋白原定量（Fg）  <1g/L        >10g/L酸碱度          <7.25        >7.55  二氧化碳分压      <20mmHg      >60mmHg   氧分压 

5、         <40mmHg血钾       ≤2.8mmol/L    ≥6.0mmol/L  血钠            <120mmol/L      >160mmol/L   血氯            <75mmol/L      >120mmol/L  血钙            <1.6mmol/L      >3.5mmol/L  血磷            <0.3mmol/L      >2.5mmol/L  血镁            <0.5mmol/L      >3mmol/L   葡萄糖（血）：女性及婴儿<2.2mmol/L    >2

6、2.2mmol/L 男性  <2.7mmol/L    >22.2mmol/L 新生儿  <1.7mmol/L  >16.6mmol/L   血尿素                      >28mmol/L  血肌酐                      >654umol/L 血尿酸                      >750umol/L  血淀粉酶                      >300U/L尿淀粉酶                        >600U/L 总胆红素（新生儿）              >340μmol/L  乳酸脱氢

7、酶                     >1000U/L  肌酸激酶                        >1000U/L脂肪酶                          >700U/L  肌钙蛋白cTnI                    >0.5mg/L  磷酸股肌酸同工酶                >200U/L2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。3、其它特殊情况如HIV抗